22岁小伙，脑出血术后康复

　　地区：湖北

　　性别：男

　　年龄：22岁

　　诊断： 1、脑血管病恢复期；2、肺部感染

　　主诉：左侧肢体无力半月

　　现病史：患者于2014年4月30日突发头晕、意识不清，急被家人送至医院行头颅CT示：右侧颞、顶叶脑出血，行去骨瓣减压+血肿清除术，予以脱水、止血、护脑等对症治疗，治疗后患者意识转清，现患者仍左侧肢体无力，门诊以“脑血管病恢复期”收入院。

　　查体：神清，查体合作，发育正常，营养一般，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，HR80次/分，窦性心律。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。

　　辅助检查：神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。可完成指令性动作，左上肢肌力0级，左下肢肌力0级，左侧腱反射减弱，四肢肌张力正常，左侧关节活动正常，左侧深浅感觉减弱，病理征阴性。2014-04-30外院头颅CT检查显示：右侧颞、顶叶脑出血。

　　诊疗计划：

　　1、完善入院检查：三大常规检查、生化全套检查等。

　　2、药物治疗：予以营养神经、抗炎、护脑及对症支持治疗等。

　　3、康复治疗：针刺、运动疗法、手功能训练等。

　　治疗效果：林海可独立行走，步态欠稳，可言语，吐词清晰。

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为马绣林神经康复团队的康复实例，未经允许，不得私自转摘。