44岁男子，蛛网膜下腔出血术后康复

　　地区：湖北

　　性别：男

　　年龄：44岁

　　诊断：1、脑血管病恢复期；2、高血压病Ⅲ级，极高危；3、肺部感染。

　　主诉：视力障碍伴吐词不清1月余。

　　现病史：患者于2015年12月28日夜间12时突发意识障碍，颈强直，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，小便失禁等症，被家属急送至武汉某大医院，行头颅CT示：蛛网膜下腔出血。立即行“右侧大脑中动脉瘤夹闭术+右侧额颞血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术”，术后给予脱水、降颅压等对症支持治疗，术后患者由昏迷转为清醒，视力障碍，言语不清。为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“脑血管病恢复期”收入院。

　　既往史：有高血压病史10余年，多囊肾病史10余年，15年前行胆囊炎手术史，否认心脏病、糖尿病病史，否认食物药物过敏史。

　　查体：神志清楚，查体合作，发育良好，营养中等，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，HR76次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。双下肢无水肿。

　　辅助检查：神志清楚，伸舌右偏，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，d=3mm，对光反射消失，颈强，距下颌2横指，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射正常，霍夫曼征（-），双侧巴氏征（-），病理征（-），深浅感觉存在。2016-01-19日外院复查头颅+胸部CT显示：脑出血术后改变，双下肺炎症，肝内多发囊肿。

　　诊疗计划：

　　1、完善入院检查：三大常规、生化全套检查、头颅及肺部CT检查。

　　2、康复科常规治疗：高压氧治疗。

　　3、药物：营养脑神经、改善循环及对症支持治疗。

　　治疗效果：

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为马绣林神经康复团队的康复实例，未经允许，不得私自转摘。