68岁大妈，脑梗塞术后康复

　　地区：湖北

　　性别：女

　　年龄：68岁

　　诊断：1、脑血管病恢复期；2 、高血压病Ⅲ级，高危组；3、褥疮。

　　主诉：右侧肢体偏瘫二月余

　　现病史：患者于2015年10月23日在武汉医院行全麻下腰椎滑脱椎弓根固定植骨融合术，术后转入ICU继续治疗，于10日患者出现意识障碍，右侧肢体活动差，立即行头颅MRI示：左侧基底节区及左侧额顶叶大面积脑梗塞，其中左侧基底节区出血性脑梗塞右侧尾核急性梗塞灶，转入该院神经内科行护脑、抗感染、改善循环等支持对症处理，病情稳定出院，遗留右侧肢体偏瘫。先后行高压氧、运动、针刺、中频等康复治疗，效果可。现患者仍感右侧肢体偏瘫，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“脑血管病恢复期”收入院。

　　既往史：有高血压病史8年，现服用氨氯地平 5mg qd，控制可，2011年有心脏支架植入史，否认食物、药物过敏史。

　　查体：神清，查体合作，发育正常，营养良好，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，HR78次/分，律齐。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。

杨大妈在外院头颅CT检查所见

　　辅助检查：神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，吐词欠清，右侧上肢肌力0级，右侧下肢肌力近端3-级，远端0级，右侧肢体肌张力稍低，右侧腱反射稍活跃，右巴氏征（+），右霍夫曼征（+）。颈软，克布氏征（-）。2015年12月外院头颅CT检查示左侧额顶叶、左侧基底节区脑梗塞（部分软化），左侧顶叶软化灶，脑萎缩。

　　诊疗计划：

　　1、完善入院检查：三大常规检查、生化全套检查、凝血功能检查等。

　　2、药物治疗：对症支持治疗。

　　3、康复治疗：针刺疗法、推拿治疗、中频治疗、关节松动训练等。

　　治疗效果：杨大妈入院时是家人用轮椅推进来的，经过综合康复后，可以自己迈步走了。

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为马绣林神经康复团队的康复实例，未经允许，不得私自转摘。