61岁大爷，脑梗塞术后康复

　　地区：湖北

　　性别：男

　　年龄：61岁

　　诊断： 1、脑血管病恢复期；2高血压病Ⅲ级，极高危；3、前列腺增生。

　　主诉：右侧肢体无力伴失语1月余

　　现病史：患者于2015年3月16日凌晨突发右侧肢体无力言语不清，不伴明显意识障碍后伴恶心呕吐胃内容物，被家人急送至医院行头颅CT示左侧颞岛叶及左侧基底节区大面积脑梗塞。给予保守治疗，抗凝、护胃、抗感染、营养神经等治疗。患者病情稳定后给予康复治疗，疗程到期后出院。现患者神志清楚，右侧肢体无力，失语，为进一步治疗，前来我院，门诊以“脑血管病恢复期”收入院。

　　既往史：有高血压病史，前列腺增生病史。2003年胆囊切除史，1998年右足足趾损伤畸形，脑动脉粥样硬化并多发狭窄病史，肺结核病史，糖耐量异常病史。否认食物药物过敏史。

　　查体：神志清楚 ，查体欠合作，发育正常，营养良好，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，HR80次/分，律齐。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。

李大爷外院头部MRI检查所见

　　辅助检查：神清，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动可，眼震（—）右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，颈软，右侧肢体肌张力增高，右侧腱反射较左侧活跃，右上肢被动前屈130°时有疼痛，右上肢肌力1级，远端0级，右下肢近端肌力3级，远端1级。Brunnstrom分期：右上肢2期，右手2期，右下肢3期，右侧感觉减退，右侧病理征（+）右侧踝阵挛（+）。2015年5月5日外院头部MRI检查显示左侧颞岛叶及左侧基底节区大面积脑梗塞，2015年4月11日前列腺B超示前列腺增生并钙化。

　　治疗方式：

　　1、完善入院检查：三大常规检查、血生化检查、心电图检查等。

　　2、药物治疗：营养神经等。

　　3、康复治疗：针刺疗法、中频、运动康复、高压氧治疗等。

　　4、支持对症处理。

　　治疗效果：经过专业康复训练后，李大爷终于可以站起来了，还能扶着上楼梯了，老伴在一旁看着可开心了。

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为马绣林神经康复团队的康复实例，未经允许，不得私自转摘。