【上海患者】30岁女性，脊髓损伤后截瘫2年

　　姓名：郑女士

　　地区：上海徐汇区

　　性别：女

　　年龄：30岁

　　诊断：截瘫、脊髓损伤（L11-L2）、T11-L2骨折内固定术后

　　主诉：外伤致下肢运动功能障碍及疼痛2年

　　现病史：患者2年前高处坠落后致胸腰椎脊髓挫裂伤，骶骨骨折，在上海市第六人民医院行“胸腰椎（T11—L2）损伤内固定手术”，脊髓挫裂伤保守治疗，患者出现双下肢部分运动功能丧失、感觉异常，逐渐出现双侧膝关节持续疼痛伴麻木并加重，大、小便可自知但无法控制，严重影响日常休息及生活。并于该院和徐汇区中心医院进行术后康复治疗1年余。目前患者智力正常，语言能力正常，生活部分自理，可在下肢矫形器下扶走、扶站。双侧膝关节疼痛不规律，为持续性，不时疼痛加剧，难以忍受，无缓解及加重诱因。今日来我院就诊，要求改善其下肢运动及疼痛症状。门诊以“脊髓损伤”收入我科进一步治疗。

　　查体：脊柱正常，T11-L1背部可见约25cm的手术切口疤痕。患者轮椅推入病房，神志清楚，言语清晰，对答切题。双侧瞳孔等大形圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双上肢正常。在下肢矫形器下可扶站和走，髂前上棘连线以上肢体感觉运动正常，右侧大腿及膝以上运动和肌力正常，感觉逐渐减弱，右膝以下无任何感觉；左侧大腿及踝关节以上运动和肌力正常，感觉逐渐减弱，左踝关节以下无任何感觉和运动，双足下垂，四肢肌张力正常，腹壁反射、肛周反射存在。双侧膝反射和踝反射未引出，双侧巴氏征未引出。坐位平衡3级，立位平衡0级。

　　治疗方式：在全麻下行“脊髓电刺激植入术”，手术顺利，进行临时测试，术后持续调试脊髓电刺激参数。

　　治疗效果：患者术后疼痛麻木症状有明显缓解，下肢运动功能较前有所改善。

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为孙成彦功能神经外科团队主刀的真实病案，未经允许，不得私自转摘。