【山东患者】38岁男性，截瘫后疼痛14年

　　姓名：王先生

　　地区：山东济南

　　性别：男

　　年龄：38岁

　　诊断：截瘫后疼痛、脊髓损伤L1、腰椎内固定术后

　　主诉：因外伤致下肢运动功能障碍及疼痛14年

　　现病史：患者14年前不慎摔倒致腰1、5骨折及脊髓压迫损伤，在山东文登医院行脊髓减压及内固定术，患者出现双下肢部分运动功能丧失、感觉异常，大小便可自知。1年后取出腰椎内固定。13年前逐渐出现双侧膝关节持续疼痛并加重，自行口服安乃近、泰勒宁等止痛药物。10年前在北京朝阳医院行干细胞移植，无明显好转。目前患者智力正常，语言能力正常，生活部分自理，可自行推轮椅，双侧膝关节疼痛约数十次每日，为持续性，不时疼痛加剧，难以忍受，无缓解及加重诱因，口服药物难以缓解。今日来我院就诊，要求改善其下肢疼痛症状。门诊以“脊髓损伤”收入我科进一步治疗。

　　查体：患者轮椅推入病房，神志清楚，言语清晰，对答切题。双侧瞳孔等大形圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双上肢正常。髂前上棘连线以上肢体感觉运动正常，左侧大腿及以上感觉运动正常，右侧髂前上棘连线致髌骨上缘腹侧感觉消失，背侧触觉、温度觉减退，痛觉及深感觉消失。双侧膝髌骨上缘以下感觉、反射消失。腹壁反射、提睾反射、肛周反射存在。双侧膝反射、踝反射消失，踝阵挛髌阵挛未引出，双侧巴氏征（—），脑膜刺激征（—）。

　　治疗方式：全麻下行“脊髓电刺激临时植入术”，手术顺利，进行临时测试，术后持续调试脊髓电刺激参数，患者下肢运动功能无明显改善，但疼痛控制明显，经和患者及家属沟通后考虑植入。3周后于全麻下行“脊髓电刺激植入术”。

　　治疗效果：术后经过长期仔细调试参数，病情较前明显好转，疼痛明显减轻。

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为孙成彦功能神经外科团队主刀的真实病案，未经允许，不得私自转摘。