【福建患者】18岁男生，继发性肌张力障碍18年

　　姓名：小豪

　　地区：福建福清

　　性别：男

　　年龄：18岁

　　诊断：继发性肌张力障碍，言语不清

　　主诉：全身不自主扭动伴言语不清18年

　　现病史：患儿为双胞胎之大，孕32周顺产，产程无明显异常，产重1800g，产后有哭声但反应能力较差，无明显哭闹，产后一天患儿全身黄染，遂送入保温箱内蓝光照射治疗数日，期间患儿持续体温升高，保温箱内治疗13天左右病情好转，具体治疗及用药情况不详。按时添加辅食，但患儿言语及运动功能发育迟于正常同龄儿童，6个月左右发现患儿双上肢强直痉挛，3岁左右可独立行走，但行走姿势异常，至今言语不清。目前患儿智力可，语言不清，可坐稳、翻身、站立及行走，紧张及运动时全身不自主扭动，以头颈及双上肢为主。今日来我院就诊，要求改善其不自主运动。门诊以“继发性肌张力障碍”收入我科进一步治疗。

　　查体：智力正常，言语不清，可与人正常交流，对答不清。查体配合，双眼无斜视，无震颤，能独坐、翻身、能独走，行走时全身不自主扭动伴不稳，清醒时右肘屈曲，垂腕畸形，左肘强直状态，肩关节前屈活动受限，紧张、惊吓及激动等后发作双上肢及头颈部肌张力增高伴不自主扭动、后仰，畸形均不固定，表情不固定，安静及睡觉后四肢松弛，无明显关节活动受限，四肢无固定畸形，双手精细运动较差。患者全身不自主扭动，肌力、肌张力及关节活动度等无法检查。

　　评估结果：1、TDS流涎评定：1级；2、吞咽评定：洼田饮水试验3级；3、平衡功能评定：站立平衡3级，行走平衡功能3级；5、GMFCS（粗大运动分级系统水平）：2级。9、病理反射：双侧Babinski（—）。

　　治疗方式：在全麻下行双侧颈总动脉外膜剥脱术、迷走神经粘连松解术、交感神经节毁损术，手术顺利。

　　治疗效果：术后患者全身不自在扭动减轻，肌张力降低，症状较术前明显好转。出院后还需坚持配合专业的康复训练，比如步态训练、肢体控制协调训练等。

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为孙成彦功能神经外科团队主刀的真实病案，未经允许，不得私自转摘。