【浙江患者】67岁男性，手术后疼痛5年

　　姓名：张先生

　　地区：浙江省绍兴市

　　性别：男

　　年龄：67岁

　　诊断：手术后疼痛、脊髓损伤、右股骨骨折内固定术后、左胫腓骨骨折内固定术后

　　主诉：外伤致下肢运动功能障碍及疼痛5年

　　现病史：患者5年前车祸致腰椎脊髓挫裂伤，右股骨上段粉碎性骨折，左胫腓骨粉碎性骨折，在绍兴市第一人民医院行“右股骨骨折内固定术、左胫腓骨骨折内固定术”，脊髓挫裂伤保守治疗，患者出现双下肢部分运动功能丧失、感觉异常，逐渐出现双侧膝关节持续疼痛并加重，大、小便可自知但无法控制，小便家属自行导尿，长期应用开塞露直肠给药帮助排便，严重影响日常休息及生活。并于该院进行术后康复治疗1年余。目前患者智力正常，语言能力正常，生活部分自理，可扶走、扶站。双侧膝关节疼痛不规律，为持续性，不时疼痛加剧，难以忍受，无缓解及加重诱因。今日来我院就诊，要求改善其下肢运动及疼痛症状。门诊以“脊髓损伤”收入我科进一步治疗。

　　查体：患者轮椅推入病房，神志清楚，言语清晰，对答切题。双侧瞳孔等大形圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双上肢正常。可扶站、扶走，髂前上棘连线以上肢体感觉运动正常，左侧大腿及以上感觉运动正常，右侧髂前上棘连线致髌骨上缘感觉、触觉、痛觉、温度觉减退，深感觉消失。右侧屈膝活动部分受限，活动度约0—30°，左膝关节屈伸正常，双侧膝关节周围感觉减退、反射消失。双侧小腿中段以下深浅感觉消失，踝关节部分运动功能存在，踝关节主动背伸活动度约5°，腹壁反射、提睾反射、肛周反射存在。双侧膝反射、踝反射消失，踝阵挛髌阵挛未引出，双下肢肌力4级，双踝肌张力II级，双侧巴氏征（—），脑膜刺激征（—）。

　　治疗方式：在全麻下行“脊髓电刺激植入术”，手术顺利，进行临时测试，术后持续调试脊髓电刺激参数，患者双下肢疼痛明显减轻，证实测试有效，遂于3周后于全麻下行永久“脊髓电刺激植入术”。

　　治疗效果：患者术后生命体征平稳，无任何术后后遗症，术后第二天给予脊髓电刺激开机，详细调节刺激参数，患者表示满意，每日微调刺激参数。目前患者已行脊髓电刺激永久植入术后一月余，坚持定期调试刺激参数。

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为孙成彦功能神经外科团队主刀的真实病案，未经允许，不得私自转摘。