15岁男孩，发现脊柱畸形1年

 

　　地区：上海

　　性别：男

　　年龄：15岁

　　诊断：青少年特发性脊柱侧凸

　　主诉：发现脊柱畸形1年

　　现病史：患者于1年前体检时发现脊柱腰段侧弯畸形，未予以特别处理 ,现因畸形加重，严重影响外观。遂于2013年09月04日至我院门诊就诊，查X线片 示“脊柱腰段侧弯畸形，冠状面 cobb：T6-T11:42°；T11-L4:58°；矢状面cobb：T5-T12:10°，T11-L2：20°，L1-L5：30°”。今患者为进一步诊治，门诊以“青少年特发性脊柱侧凸”收入院。患病以来无肢体麻木、咳嗽咳痰， 精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

　　查体：体表无异常 毛发生长及色素沉着，骨盆无明显倾斜。胸段脊柱右侧凸，腰段脊柱左侧凸，双肩基本平齐，背伸、弯曲活动轻度受限， 脊柱各椎体无压痛及叩痛。四肢肌张力正常，四肢感觉、肌力正常，鞍区无感觉障碍，大小便自控。腹壁反射存在，闭目难立征（-），直行试验（-），双侧肱二头肌腱存在，三头肌腱反射存在；膝腱反射存在，跟腱反射存在。髌阵孪（-），踝阵挛（-），巴彬斯基征（-），奥本海姆征（-）。

　　辅助检查：全脊柱正侧位片示“脊柱腰段侧弯畸形，冠状面 cobb：T6-T11:42°；T11-L4:58°；矢状面cobb：T5-T12:10°，T11-L2：20°，L1-L5：30°”。Risser征：Ⅳ°。

　　治疗方式：脊柱侧凸后路三维矫形内固定植骨融合术

　　治疗效果：小唯手术前后对比很明显，术后腰杆更直了，身高也瞬间增长了。

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为朱晓东脊柱矫形外科团队的康复实例，未经允许，不得私自转摘。