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46岁女士,发现脊柱畸形30年余

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-11编辑:wenan

 

  姓名:菊花 (化名)

  地区:黑龙江省
  性别:
  年龄:46岁
  诊断:成人脊柱侧凸
  主诉:发现脊柱畸形30年余
  现病史:患者于30年前无意中发现脊柱胸腰段侧弯畸形,未予以特别处理,最近4年出现腰背部酸痛,长时间站立后出现双下肢酸胀,偶感麻木,有时感胸闷,现因畸形加重,严重影响外观。遂于至我院门诊就诊,查X线片 示“脊柱胸腰段侧弯畸形,冠状面cobb:T3-T8:30°;T8-T12:65°;矢状面cobb:T5-T12:30°,T11-L2:16°,L1-L5:45°”。今患者为进一步诊治,门诊以“成人脊柱侧凸”收入院。患病以来无肢体麻木、咳嗽咳痰,精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,体重无明显变化,大便正常,小便正常。
 
  查体:体表无异常 毛发生长及色素沉着,骨盆无明显倾斜。胸腰段脊柱左侧凸,腰段脊柱右侧凸,左肩高,背伸、弯曲活动轻度受限,脊柱各椎体无压痛及叩痛。四肢肌张力正常,四肢感觉、肌力正常,鞍区无感觉障碍,大小便自控。腹壁反射存在,闭目难立征(—),直行试验(—),双侧肱二头肌腱存在,三头肌腱反射存在;膝腱反射存在,跟腱反射存在。髌阵孪(—),踝阵挛(—),巴彬斯基征(—),奥本海姆征(—)。
  辅助检查: 全脊柱正侧位片示“脊柱胸腰段侧弯畸形,冠状面 cobb:T3-T8:30°;T8-T12:65°;矢状面cobb:T5-T12:30°,T11-L2:16°,L1-L5:45°”。Risser征:Ⅴ°。
 
手术中
  治疗方式: 全麻下行脊柱侧凸后路三维矫形内固定植骨融合术,术后抗感染补液抑酸对症支持治疗。
  治疗效果: 复查脊柱全长正侧位片示内固定良好,菊花术后恢复正常生理曲度和躯干平衡,外观畸形消失。
 
  声明:为保护患者隐私,上述案例患者姓名均为化名,本案例为朱晓东脊柱矫形外科团队的康复实例,未经允许,不得私自转摘。
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