李宁：癫痫病人必须知道的事实（三）

来源：上海壹博医生集团发布时间：2016-07-30编辑：wenan

　　此文为团队核心专家、主刀医生李宁主任几年前发表在好大夫个人网站的文章，他说，“想到哪写到哪，没有进行整理.不求文字透彻通畅，只要对癫痫病人有用就可以了。”然而阅读量高达7万多，评论200多，足以说明此文之好，且深入人心。正在遭受癫痫折磨的患者，一定要认真看完哦！特别说明，此文较长，小编会分三次推送，今日推送第三期。

（图：孙成彦功能神经外科团队核心专家、西北主刀医生李宁主任）

　　国外癫痫中心的一组医师(包括神经内科、神经外科、药师、放射医师、神经心理医师、护士、社会工作志愿者等共同诊治病人，包括心理的辅导，是比较理想的，但在我国很难做到。癫痫的诊治需要建立专门的癫痫档案，无论病情多长时间，多少年，都有详细记载，从而可以长期分析，指导。我国国情不同，癫痫病人上千万，医疗资源不足，优质的资源往往集中在大的中心城市，使得高水平专家的病人众多，疲于应对，无法对每一位患者都做到一对一长期服务。最终许多病人因为没有医治好，使得他们对正规医院的专家失去信心。病人听说哪里好，又跑哪里治，东一下，西一下，没完没了，这个专家调调药，那个医师治治，一会加药一会减药，钱花完了，病却越来越重。专家也不是神仙，每一个病人的情况都不一样，对药物治疗的反应也不一样，不进行长期的随访、观察，根本不能得出准确的结论。

　　还有我们国家由于历史原因，学科分布的不合理，很多医院的脑电图检查医生或者技术员不懂得癫痫临床，导致脑电图检查水平低，检查方式落后，所出的报告对临床帮助不大，甚至基本上没有用处，临床医生又不懂得脑电图，只看报告。在许多基层医院，我很少看到真正有用的脑电图报告。好在现在脑电图检查也开始尝试实行职业执照，全国每年都要召开各层次脑电生学习普及学术会议，对于脑电图检查水平的提高大有裨益。

　　许多基层医院的临床医生，甚至包括一些大医院，对于癫痫的治疗理念落后，手段单一。比如抗癫痫药物种类太少，基本上都是几种老的抗癫痫药物。许多医生开的抗癫痫药物并不一定适合患者的癫痫类型，控制不好也不分析原因，是药物类型、剂量不当?病难以控制?还是患者配合不当?有没有人为诱发因素?脑电图的特征怎样?等等.结果不恰当的随意调整，增加减少药物过于随意，病人自己又不懂得治疗方面的知识，又没有医生分析讲解，结果疾病的因素、病人的因素、医生的因素等综合原因导致控制不满意。

　　有人听说某某用什么土办法治疗好了，某某土医生把某某癫痫病人治疗好了，一打听果然如此，自己急忙去试一试，哪怕花再多的钱也在所不惜.结果完全不是这么回事.殊不知有些癫痫类型是可以自行愈合的，根本不是用不正规的治疗办法治疗好的.还有有些治疗好的病例根本是子虚乌有。

　　由于到正规医院没有医治好，到所谓的专科吃中药、高科技治疗被骗、所谓的身上穴位手术治疗都无效，许多病人文化水平又低，病急乱投医，就去搞迷信，用一些稀奇古怪的办法期望治好，只能是雪上加霜，倾家荡产!!

　　在目前的科学技术现状下，癫痫的治愈本身不是绝对事件，而是相对事件，就是说所谓癫痫的治愈是概率，是可能性，就算是正规的治疗治愈了，大概是60%—80%的可能性今后不再发作。但是仍然有少数病人今后某一天再次发作，这是许多人并不了解的。所以，就算是治愈了，癫痫病人仍然需要按照癫痫的注意事项注意生活中的一些要求。

　　以上是一些非常常见的癫痫治疗误区。当然也还有少数一部分病人认真听医生的话，规律服药，还是没能得到良好的控制，另外有一些儿童得的病非常不好，癫痫只是这些病中的一个症状，无论怎样正规医治都不能很好控制，对智商影响极大，这是目前科技没有办法解决的，但只是少数。目前通过医学的进步，癫痫知识的普及，医生的努力再加上病人及家属的密切配合，已能使绝大多数癫痫得到更好的控制。希望今后科学技术研究进展，会使目前医治效果差的癫痫患者最终得到很好的效果。

　　无论怎样，希望癫痫病患者都要到正规医院治疗，坚持找正规的、你信任的神经内科、神经外科医师、儿科医生等长期治疗，不要因为治疗时有一些发作，效果不满意而随意更换医师，要给医师时间沟通，观察病情的变化，分析发作原因，这样才能达到最佳治疗效果。

　　一般正规抗癫痫药有国产的卡马西平（得理多），丙戊酸类如丙戊酸纳（德巴金），丙戊酸镁，丙戊酰胺等，奥卡西平（曲莱、仁奥），妥泰（托吡脂），拉莫三嗪（利必通、安闲），左乙拉西坦（开浦兰）等。这些正规的抗癫痫药物，各有优缺点，各有其适应症.应该根据每一个病人的不同情况来个体化单独使用，或者合理搭配使用，充分扬长避短，以达到最大的抗癫痫作用，最小的副作用，花费最少的经费。还有一些镇静类的药物，如苯巴比妥，氯硝安定等，是在万不得已的时候才使用的,对一些特殊情况的癫痫有比较好的作用，相对副作用可能比较大。中药以活血化瘀、安神、醒脑开窍药物为主，但是一般只是起辅助治疗作用。

　　有些癫痫类型比如颞叶癫痫，大部分都是药物不能控制，在国际上已经公认是外科性疾病，是需要手术治疗的，也是手术效果最好的癫痫类型之一。

　　关于手术治疗癫痫，指的是开颅手术（不是所谓的穴位手术，极少数情况可以做立体定向手术，相对微创）。许多病人及其家属害怕开颅手术风险，害怕手术后遗症，一直久拖，不愿意接受手术。其实，要正确对待手术风险，任何医疗行为都是有风险的，包括吃药都是有风险的，关键看值不值得冒风险。现在的开颅手术是非常容易的事情，大多数癫痫手术是非常安全的。如果需要手术治疗的癫痫，由于长时间不做，原来比较局限的癫痫病灶泛化，或者产生新的癫痫病灶，将影响手术的效果，遗憾终生。一般情况下，手术对脑功能的影响即使有也是比较小的，通过功能训练大多数是可以代尝改善的，相反有些病人癫痫控制下来后反而改善了脑功能。即使在少数情况遗留一些后遗症，代价也是值得的。因为发作控制不了，最终脑功能会越来越差。

　　一些病人期望手术就可以一刀断根，其实癫痫的手术不是将癫痫治愈，手术的作用是将药物不能够控制的癫痫，通过手术，转变成药物可以控制的癫痫，手术后继续按照药物可以控制的癫痫正规药物治疗，这样可以减少发作甚至停止发作，给最终减药、停药，最终治愈带来希望。