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孙成彦:DBS治疗帕金森病,医生可远程控制

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-07-30编辑:wenan

   帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病,由于中脑黑质多巴胺能神经元变性调亡而引起的肌强直、静止性震颤、运动迟缓及姿势步态障碍等。目前我国65岁以上老年人帕金森病的患病率为1.7%,全世界一半以上帕金森病患者在中国,专家预测25年后全国患者将达到500万。

  DBS技术,为帕金森病患者带来福音

  近日,上海壹博医生集团发起人孙成彦博士再次成功为一例帕金森病患者实施脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS),预计术后两周开机,目前患者恢复状况良好。

图1:为帕金森病患者安装立体定向头架

图2:为帕金森病患者校验立体定向头架

  据悉,DBS是目前治疗帕金森病等神经变性疾病的最新外科技术,标志着帕金森病的治疗进入了微创手术神经调控时代。该手术利用立体定向将高频刺激电极植入患者脑深部特定的神经核团,通过刺激发生器产生高频电脉冲,对核团进行慢性电刺激,从而达到治疗帕金森病的目的。

  DBS手术一个月后,医生需按照病人个体情况和病情发展情况,进行数据调整,包括起搏器的频率、电压、强度等,少则二三个月一次,多则一周一次,过去需要病人一次次往医院跑。现在借助互联网技术,医生可通过远程控仪调节参数(俗称“开机”),开机后,帕金森病患者就可安心地待在家里,不需要经常往返医院,只要在病情发展时,在电脑前与医生做好网络视频连线,医生就能进行远程诊断,把最新的数据传输到病人家中的接收器里,接收器会通过信号调整脑起搏器的相关参数,完成对病人的治疗。

图3:为帕金森病患者植入电极

  孙成彦博士在国内率先开展脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病,多年的临床研究显示:DBS治疗帕金森病(PD)具有显着的治疗效果,一是可控制帕金森病的震颤、僵直、运动缓慢等症状;二是减少口服药物的剂量;三是能明显地提高患者日常生活质量和能力。

图4:为帕金森病患者植入电极

  帕金森病初期可以使用药物控制症状,随着疾病的进展,中晚期患者会出现疗效减退、严重的运动波动、“开—关”现象和异动症等。此时通过药物调整也无法解决,且随着药物剂量增大,副作用更加明显,而DBS技术可以完全解除药物的副作用。此外,DBS技术还适用于功能性震颤、原发扭转痉挛、顽固性疼痛、植物生存状态等疾病的外科治疗。

  警惕!帕金森病不是老年人专利

  帕金森病已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。我国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病,65岁以上的老年人中大约有1.7%的人患有帕金森病,70岁以上患病率达3%—5%,是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三杀手”,而且每年新发病例近10万人。

  近些年来,帕金森患者正趋于年轻化,世界卫生组织专家预测,中国2030年的帕金森病患者将达到500万,“青少年型帕金森病”患者占总患者人数的10%。以前,患者多是五六十岁的中老年人,但现在,三四十岁的青年人并不少见,且越来越多,国内新闻报道还有6岁患者。面对现实,我常感心痛与无奈。

  在此特别提醒,帕金森病起病缓慢,早期症状并不十分明显,除了震颤外,香臭分不清、动作慢吞吞、字越写越小、表情越来越僵化像面具脸、慌张步态等,都是帕金森病的预警。此外,帕金森病的早期诊断、早期指导、规范治疗、全程管理,有助于帕金森患者提高生活质量,回归社会。

  最后强调下,手术治疗只是药物治疗的一种有效补充,并不是所有的病人都能进行手术治疗,必须经过综合评估严格筛查。他指出,目前帕金森病的治疗更强调精准化,不管是对帕金森病早期还是中晚期患者,都讲究全程科学管理。

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