孙成彦：24岁截瘫小伙脱离拐杖步行1000米

 　　我和我的团队在国内首次运用电刺激手术，为一名脊髓损伤的截瘫患者小陈进行治疗。手术为截瘫患者“架构”的脊髓电刺激系统，包括植入患者脊髓硬膜外间隙的电极、植入腹部皮下的发放电脉冲的刺激器，以及连接两者的延伸导线。

　　在去年初实施手术并经过两个多月的后续康复，这名24岁的截瘫患者已恢复了部分感觉和运动功能，目前能脱离拐杖步行1000米以上。这一国内首个利用脊髓电刺激手术让截瘫患者恢复行走的病例，具有重要的临床意义。

　　“电极”激活神经功能

　　接受治疗的年轻患者小陈是5年前在家修缮房屋时不慎从2楼摔下，导致脊髓损伤，遂出现了双下腿肌力完全消失、不能动、腰以下感觉消失的症状。受伤后，小陈在医院急诊接受了L1~L3椎体稳定减压手术，慢慢有了力量，能扶着拐杖在很短的时间内走上几步。但是，下肢感觉反应仍然不敏感，皮肤温度也较其他正常部位要冷，而且出现顽固性褥疮和性功能障碍，排尿不尽。这让小陈一度很消沉。

　　我和我的团队尝试在有剩余功能的脊髓神经内放置电刺激的途径，来达到恢复小陈脊神经功能的目的。简单的来说，“电极”被植入在需要激活的部位，“发生器”产生的电脉冲能模拟人的神经电冲动，通过对电压、电流、频率等参数进行调控，对“沉睡”的受损脊髓神经或部分正常脊髓神经进行持续性“激活”，进而诱导神经功能的恢复。也就是说，用电刺激为“断了线”的脊髓建立新联系。

　　术后第二天“开机”，患者下肢即刻感觉到了麻木。我们为小陈设置了合适的电压范围，并教会如何使用程序控制仪，根据自己感受调节电压，来刺激脊髓神经和下肢感觉。两周后，患者的痛觉和温度感觉有了明显改善，皮肤温度较之前高了很多，褥疮也开始出现愈合趋势，残余尿量明显减少。

　　重建皮肤感觉功能

　　按照严格的康复计划，在接下来的两个月时间里，奇迹发生了——小陈的褥疮完全愈合，下肢也逐渐有力气站起来，能够坚持步行1000米以上，并渐渐能脱离拐杖。此外，他的感觉功能和性功能改善效果稳定。

　　不同部位的脊髓损伤，会导致不同的症状。此次接受手术的患者小陈的损害部位在胸12腰1部位。在此，我要特别强调，这名患者术前检查时，发现其脊髓损害属于不完全性，仍然残存微弱的运动功能，医学上称之为部分截瘫。脊髓电刺激手术前，小陈只能非常困难地拄着拐杖短时间移动身躯。通过电刺激手术，改善了局部细胞的生存环境，为神经细胞讯号传导建立一种新的联系通道，逐步重建皮肤的感觉功能，并促进了溃疡的愈合。再辅以科学和个体化的康复治疗，他的运动功能有了明显提升。但这并不表示，通过电刺激手术可以完全治愈截瘫。我和我的团队将密切关注国内外研究，并着手与国际团队合作，以期扩大骨髓电刺激在治疗上的使用范围。

　　特别说明：很多患者向我咨询脊髓电刺激术治疗截瘫的效果怎么样，这个技术开展实例数不多，但是大多测试有效。病人期望值不一样，所以植入的也不多，目前全世界统计也不多的，所以不好预判效果，只有测试才可以知道怎么样!也就是说，凡是通过我们检查评估可以做脊髓电刺激手术的患者，必须先做个测试，测试成功才可以正式植入。