【浙江患者】46岁女士，脑梗塞后右侧偏瘫1年

　　姓名：沈女士

　　地区：浙江余杭

　　性别：女性

　　年龄：46岁

　　诊断：右侧偏瘫，左侧顶枕叶脑梗塞后

　　主诉：左侧脑梗塞后伴右侧偏瘫1年

　　现病史：患者1年前突发右侧偏瘫，当地医院诊断“左侧额顶颞叶脑梗塞”给予静脉溶栓治疗，后给予MRI和DSA检查，未发现明显血管异常，患者当时意识清楚但言语缓慢右侧肢体乏力，术后给予康复对症，目前患者甚至清楚，言语正常，但右侧肢体偏瘫，上肢肌力肌张力正常，右下肢肌张力高，右侧踝关节内翻，踝关节活动度差，走路摇摆不稳，经当地医院康复效果不佳，为行进一步诊治故入我院，自发病以来患者精神食欲尚可，大小便正常。

　　查体：神志清楚，反应正常，言语正常，右侧偏瘫摇摆步态。脑神经检查：双侧嗅觉正常，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，额纹对称，眼球运动各方向如常，双侧鼻唇沟、对称存在。四肢肌力5级，左侧肌张力正常。右侧上肢肌张力正常，右侧下肢肌张力较高，踝阵挛（—）；轮替实验、指鼻实验、跟膝径实验双侧（+）。双侧膝反射正常。病理反射：左侧巴氏征（—），右侧巴氏征（—）。脑膜刺激征：颈抵抗（—），克氏征（—），布氏征（—）。自主神经系统：全身皮肤温度湿度适中，皮肤弹性一般。

　　治疗方式：在全麻下行“功能性选择性脊神经后根部分切除术”，手术顺利，术后患者左下肢肌张力明显降低，并于两周后在全麻下行“肌力、肌张力调整术、下肢肌腱松解术、下肢肌腱延长术”

　　治疗效果：术后患者左下肢畸形明显减轻，出院后还需坚持配合专业的康复训练。

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为孙成彦功能神经外科团队主刀的真实病案，未经允许，不得私自转摘。