【江西患者】3岁脑瘫，流涎、言语不清1年余

　　姓名：研研

　　地区：江西省九江县

　　性别：女

　　年龄：3.7岁

　　入院诊断：脑瘫

　　病因：脑瘫，流涎、言语不清1年余。

　　现病史：患儿足月顺产生，出生时体重约4公斤，有黄疸病史，无明显缺氧、窒息等，蓝光治疗半月。患儿夜哭，一岁好转。生后牛奶喂养。5个月时流涎重，约8个月时，颈项软、尖足、不会爬、坐、站，遂在九江妇幼医院确诊“脑瘫”，并行康复治疗，至2010年7月份。期间流涎减轻、渐能翻、坐爬、立、行（双脚跟能着地）。近2岁时，能独行。随后在广州军区总院行语言训练，2岁时只能简单较“爸爸”“妈妈”，语训近两月。现说话，口角右侧歪斜，流涎、言语不清、表情不自如。双手精细动作差，行走时双脚跟几乎能着地。为求进一步治疗，遂来我院住院手术。

　　查体：神清、语含糊不清，智力正常，定向力正常，对答切题，查体合作，眼球活动正常，无明显斜视、双瞳等大形圆，约3mm，光反射灵敏；听力正常；说话口角右侧歪斜，伸舌居中；流涎；吞咽无呛咳；颈阻阴性，双上肢精细动作稍差，双上肢肌力5级，肌张力1级，双下肢肌力5级，肌张力1级；双髋内收、外展、屈髋可，双膝关节正常。双踝阵挛未引出，双踝关节背伸达90°，双足轻度内翻。

　　神经系统检查：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出，深浅感觉未见异常，双下肢Babinski征阴性，小脑共济征阴性。

　　治疗：住院9天，行双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术，配合早期床上功能康复锻炼。

　　出院时情况：患儿一般状态好，复查血常规无明显异常。言语明显清晰、丰富， 流涎、说话口角歪斜改善满意，患儿较术前活泼开朗。出院后需注重吞咽功能、言语交流与沟通训练，建议专业语言康复治疗。

　　声明：为保护患者隐私，上述案例患者姓名均为化名，本案例为孙成彦功能神经外科团队主刀的真实病案，未经允许，不得私自转摘。