截瘫的初步评估

 　　虽然目前急性脊柱脊髓损伤属常见损伤，但仍缺乏统一的评估及实施细则，常出现不同医院得出的诊断不同、治疗不同，导致治疗效果大相径庭。脊髓损伤的治疗是一个系统工程，每一个环节都不能疏忽。

　　截瘫的初步评估

　　必须包括ABC法则（ABCs）及遵循创伤高级生命支持（ATLS）原则，随后进行详细的神经系统检查。通常采用由美国脊髓损伤协会（A-SIA）发布的脊髓损伤神经学分类国际标准（ISNCSCI）。脊髓损伤严重程度的标准化评分：ASIA损伤评分量表，是目前国际上评估脊髓神经功能损伤最为常用的一个评分量表，可以评估创伤严重程度及检测进展变化。详细的检查可以确定损伤平面、完全和不完全损伤。

　　截瘫的固定制动

　　对创伤患者，凡有颈痛和（或）神经系统检查异常，要高度怀疑颈椎损伤。初期处置中需要使用硬质的颈托来限制颈部活动，一旦不稳定的高位颈椎损伤或枕颈脱位被诊断，需要用沙袋将颈部固定在中立位或使用Halo架。对穿透性损伤的患者使用硬质颈围会增加死亡率，隐匿其他明显的合并伤，增加转送时间，这在文献中已达成共识。院前颈椎和脊柱制动要更有选择性，应避免对所有穿透伤患者使用颈围。对胸椎和腰椎创伤，应保持平卧或反Trendelenburg位，尽快尽早地转运及确诊，可避免不正确的固定、制动带来的严重伤残。

　　我们相信，随着科技的进步和影像仪器的创新应用，手术方式的不断改进和器械的不断革新，未来的截瘫诊断和治疗必定会更加精确高效，确保患者的后续生存生活质量!