来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-06编辑:wenan
吞咽(swallowing)是指食物由口腔、咽经食管到达胃部的全过程。吞咽是人体最复杂的躯体反射之一,一个人平均每天产生的有效吞咽达600余次。任何疾病暂时或持久的引起吞咽通道(口腔、咽部、食管)的阻塞或狭窄、肌肉收缩减弱或不协调,均可导致吞咽障碍的出现。吞咽障碍也可以定义为是由于下颌、唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种进食障碍。
吞咽障碍的出现不仅加重家属的护理负担,而且流涎、留置胃管等会影响患者形象,造成心理自卑等问题,大大降低患者的生活质量,同时引起营养不良,吸入性肺炎等并发症会损害健康,甚至窒息导致死亡。
吞咽障碍的临床症状和体征为,进食困难,下咽梗阻感,多次小口下咽,饮水呛咳或误吸,食物大量口内残留或吞咽时外流,流涎,进食后声音的低沉,胸骨后烧灼感、阻塞感等:无诱因的反复肺部感染。
新生儿缺血缺氧性脑病脑损伤,有可能导致与吞咽有关的各原始反射减弱,使舌运动异常,出现吸吮异常,呼吸与吸吮吞咽间的协调困难。
常用治疗方法:
1、喂乳时中指托下颌上抬,拇指和食指分别置两侧颊部来回轻压,协助吸吮动作;
2、口咽运动按摩训练:用食指指腹放在两侧颊部口腔内侧轻轻按压,按摩口周肌肉;并轻压上唇引起下唇上抬,使唇闭合;轻叩击下颌及拍打颊部,放松肌肉;
3、降低口部过敏反应的训练:抚摩牙槽、牙齿侧面、舌面,在每次抚摩后都进行上下颌骨的合并,诱导其出现吞咽动作;
4、冰刺激训练:使用冰冻的棉签蘸少许水,轻轻刺激软腭,舌根及咽后壁,诱导出吞咽动作。
实践证明,早期对脑损伤患儿进行口咽运动功能及喂养进食训练,可明显提高患儿的吞咽功能。