人工股关节微创置换术
来源：上海壹博医生集团发布时间：2016-08-18编辑：wenan
人工关节在国外始于40年代，中国在60年代以后逐步开展，人工股关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，无论是国内还是欧美，一般术后随访15年置换成功率在95%以上。其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。
人工股关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。
人工股关节置换术是经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。
正常的髋关节和股骨
病变的髋关节和股骨
骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些股部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。
肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。
人工股关节置换术适应症：
保守治疗无效的股关节疼痛（非甾体类抗炎药治疗6个月以上）；
X线确诊的股关节骨关节炎或关节炎；
因股关节疼痛不能工作、睡觉或活动；
股关节修复术后关节不稳；
部分股部骨折；
股关节肿瘤。
人工股关节置换术禁忌症：
股部感染；
股关节周围皮肤缺失；
股四头肌瘫痪；
腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变）；
神经病变（神经病）影响股部；
严重的限制性神经功能紊乱；
严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）；
病理性肥胖（体重超过300磅即137千克）。
人工股关节置换术后：
患者术后有中度至重度疼痛。但是，术后用患者自控性止痛治疗、静脉或硬膜外止痛治疗可以控制疼痛。疼痛将逐渐减轻，到术后第三天，口服止痛药就可以充分缓解疼痛。
患者术后要穿抗血栓长袜或充气压力长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险（血栓形成在下肢手术后是很常见的）。此外，鼓励患者术后早期运动和行走。术后第一天鼓励患者下床取坐位。卧床时多加运动踝关节也有助于预防血栓形成。
股关节置换术可以缓解疼痛和骨质疏松症状，大部分患者（80%以上）可以自行行走。股关节置换术后患者需要留院5～8天，部分患者可能需要更长时间恢复，术后生活需要他人的帮助，因而必须暂时入住康复病区或是长期护理中心，直到患者恢复灵活行动，确实可以独立生活为止。
术后的体位对于减轻作用于人造关节的张力是很重要的。尽管患者最终能够恢复术前的活动强度水平，新股关节是不能达到与原来的关节同样的活动范围的。而且，患者应该避免剧烈运动，如网球、滑雪或者有关的运动。
术后注意事项：
新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括：
在坐、站、躺时避免交叉腿和膝；
坐位时保持双足分开6英寸；
坐位时保持双膝在股以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在股水平以下；
从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起；
避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜；
卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置；
用一种特制的外展支架或夹板将股关节固定在适当的位置；
加高厕位，使如厕时膝盖保持在股骨以下。
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