先天性手畸形的相关问题

　　先天手畸形什么时候做手术总的没有一个固定的答案。不是说这种手术必须8个月做，1岁做就不行，或必须2岁做，6个月时候就绝对不能做。但是有些总的原则。大多数畸形都需要在2-3岁以内手术。以前由于对疾病的理解和手术经验的缺乏，认为“应该等到长大以后，12岁左右，发育成熟后手术”，这种观念应该摒弃了。

　　太小的孩子，不能耐受长时间的手术，麻醉的风险比较大。尤其是稍微复杂一些的手术还是等再大一些做比较好。另一个原因是，太小的孩子，解剖结构不清晰，或者太过纤小，无法进行有效的手术操作。有一些特例，比如蒂部很小的赘生指，可以早期采用钳夹或系线的方法切除。国外有人在新生儿期手术分开并指，据说效果还好，但目前还没有得到普遍认同。

　　有时，如果任由畸形发展，可能会产生继发的骨骼、关节发育问题，例如边缘性并指（拇指和示指，或环指和小指），中央型多指畸形，三角形指骨造成的手指偏斜，桡骨或者尺骨发育不良造成的前臂偏斜……这些情况建议早期手术，避免进一步带来更难处理的畸形。所谓的早期一般也是指6-8个月。

　　如果估计手的发育不会带来新的，难以处理的畸形，可以在多等一些时候，毕竟孩子长大些手术会更安全，操作相对也容易些。例如中央型的并指（中环指，或示中指并指），大多数情况没有明显的手指偏斜，但要是出现了偏斜，也应该尽早手术。例如拇指的多指畸形，由于需要复杂的截骨和肌肉肌腱移位操作，最好还是等手长的足够大以后手术。

　　是不是只做一次手术就可以了？

　　大多数都不是。

　　并指畸形分开后，需要植皮，植皮处生长速度慢于正常组织，有可能在5-6年以后出现指蹼爬升的情况。这时有一部分严重的，或要求比较高的患者，需要再次手术。如果影响不大，也可以不手术。

　　拇指多指畸形术后，有的患者仍会出现关节不稳，偏斜，活动差等情况。此时需要再次手术。

　　桡骨或尺骨发育不良需要多次复杂的矫正手术。

　　巨指畸形，需要根据骨骼发育情况，做减容、骨骺阻滞、神经切除移植等手术。需要长期规律的复查。

　　手术能达到正常吗？

　　这是家长最关心的。但是很遗憾，答案是“永远不可能”。但凡是畸形或受过伤的手，无论医生多高明，患者多配合，最后总是要留一些后遗症的。最成功的手术也只是可以接近正常，而绝不可能就是正常。相对来讲，效果较好的是简单的并指畸形和拇指多指畸形。巨指症相对来讲比较难治，满意率不高，而且有相当大一部分只能截掉畸形的手指。

　　手术能达到什么效果？

　　手术之后，功能和外观都一定会有所改善。但每个人的病情不一样，手术选择不一样，结果很难事先就预料的很准。有时严重的畸形，例如多个短指畸形，缺指畸形，我们只能退而求其次，改善功能，使其进行日常生活，而外观是无法满意的。

　　手术需要全麻吗？

　　一定要全麻。没有资料能证明，全麻会影响智力。