手指并指畸形的手术治疗原则

　　手指并指畸形区别于多指畸形，属先天性手部畸形，最常见。多发生在双侧，特别是中、环指并在一起最多。分轻重度，轻者仅指蹼略长或两指部分相连，重者两指紧密相连，甚至指甲、指骨和掌骨也连在一起，而且共有一条血管、神经、肌腱。

　　手指并指可以表现为：

　　1.相邻手指并指；

　　2.可伴同侧胸大肌发育不良或缺如；

　　3.可伴手指及前臂、小腿缩窄环及其它先天性畸形，可为某综合征的手部表现。

　　并指畸形常在双侧同时发生，呈对称性，以发生在中环指间者为最多见，有时可发生三或四个手指的并联。并联程度深浅不一，有的仅是指蹼较浅于正常，有的则是完全并合到指端。有的只是皮肤和皮下组织的缝合，但有的则是指骨及指甲亦相连一片。严重时还出现指间关节及屈肌腱的缺失以及各种骨胳发育不良等情况，严重影响手的功能活动。X线摄片可以明确骨胳畸形的情况。

　　治疗需行手术分离，并指畸形手术治疗的原则：

　　1、如为二个邻指的并联，可在一次手术中完成。但如有三个或更多手指的并联，以分期手术为妥，以避免可能造成中间一个手指因血循环障碍而引起坏死。

　　2、在指骨及关节正常，皮肤及皮下组织较充裕的情况下，应充分利用这些组织，设计局部皮肤组织瓣，覆盖指侧部创面。指侧部缝合应呈锯齿形以防止术后直线形疤痕挛缩。指蹼部则应设计三角形或矩形组织瓣以形成较宽的指蹼。在大多数情况下，皮瓣组织仅够覆盖一个手指的指侧创面，而另一侧创面必需有赖于植皮。在皮肤及皮下组织严重不足的情况下，可在分指切开后，在指侧及指蹼创面上全部应用游离植皮来修复创面。

　　3、手术中应注意皮瓣缝合不宜过紧，以防止发生手术后部分组织坏死，以后形成疤痕挛缩，妨碍手指伸直及以后的生长发育。

　　手术年龄有两点值得注意：

　　1、就诊治疗一般在３岁以后至学龄前的期间内施术为宜。过早施行手术，患儿术后不易配合，也不好进行功能锻炼，植皮易发生挛缩，影响效果。术后创口疤痕常会影响手指的正常发育，且手指纤细短小，也不易准确进行手术操作；患儿入学后，并指畸形对患儿的心理发育会产生严重的不良影响；但严重的并指，应当尽早手术。孩子在1岁半以后进行分离手术，经过分期手术可获得满意的效果。

　　2、应当进行遗传学检查，以明确是否为家族性遗传病。先天性并指畸形的患儿应当及早就诊，到正规医院请专业的整形外科医师进行诊治，根据病情制定完善的诊疗计划，以最大程度的促进患儿的身心健康。