认知障碍之二：知觉障碍

　　知觉是客观事物的整体在人脑中的直接反映，它是客观事物的个别属性或个别部分在大脑中综合起来，并借助以往的类似表象与记忆经验而形成的一种综合映象。所谓思维障碍，是指思维联想活动量和速度方面发生异常。思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。

　　1、错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。例如，把挂在衣架上的大衣看成为躲在门后的人。按感官不同分为：错听、错视、错嗅、错味、错触、及内感受性的错觉。

　　2、幻觉：一种虚幻的感觉，是在客观现实中并不存在的某种事物的情况下，病人却感知它的存在。例如，无人在场时，病人听到有人责骂他的声音，或看到某人在窗外。幻觉常是知觉障碍。

　　（1）听幻觉：临床上最常见。内容多样，声音种类、性质可不同。如讲话声等。

　　（2）视幻觉：较常见。内容多样，形象可清晰、鲜明和具体也可模糊。形象有时比实物大（视物显大性幻视）有时有比实物小（视物显小性幻视）

　　（3）嗅幻觉：多见的是一些使病人不愉快的难闻的气味，强度不一。

　　（4）味幻觉：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。

　　（5）触幻觉：临床常见的是麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。

　　（6）内脏性幻觉：可产生于某一固定的器官或躯体内部。病人清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或有昆虫在胃内游走。

　　（7）运动性幻觉：是关于本体感受器运动和位置的幻觉。例如，病人躺在床上感到被抬着走的颠簸的感觉。病人沉默不语时感到自己的唇、舌在运动在讲话的感觉（言语运动性幻觉）。

　　下面是特殊类型的幻觉：（8）思维鸣响或思维化声、思维回响：当病人想到什么就听到说话声讲出他所想的东西，也就是说幻听的内容就是病人当时所想的事。

　　（9）机能性幻听：幻觉和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起。

　　（10）反射性幻觉：当某一感官受到现实的刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。

　　（11）入睡前幻觉：出现于入睡前，病人闭上眼睛就能看见幻觉形象。

　　就幻觉的外部形象来看，可分为成形和不成形两种。

　　就幻觉的性质，又可以分为真性和假性两种。

　　（1）真性幻觉：此时病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同。

　　（2）假性幻觉：病人感受到的幻觉形象一般来说轮廓不够清晰、不够鲜明和生动，它并不具有真性幻觉那种客观现实性。这些幻觉形象并不位于客观空间，而只是存在于病人的主观空间之内。所有这些幻觉并不通过病人的感官而获得的。

　　3、感知综合障碍：病人在感知某一事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括个人躯体本身）的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。

　　（1）视物变形症：病人感到某个外界事物的形象、大小、颜色以及体积等出现改变。有视物显大症、视物显小症等。

　　（2）空间的感知障碍：病人感到周围事物的距离发生改变，如事物变得接近了或离远了。

　　（3）周围环境改变的感知综合障碍：病人感到周围的一切似乎都是不活动的，甚至是僵死似的，或者相反，感到周围一切都在急遽地猛烈地变化着。病人还可觉得周围事物变得似乎是不鲜明的，模糊不清，缺乏真实感（非真实感）。