帕金森疾病如何确诊

　　帕金森病原名震颤麻痹，是一种常见的慢性病，多见于中老年人，是由于大脑深部某个特定部位的一小团脑细胞的功能退化引起的。 帕金森病的典型表现有：肢体震颤， 肌肉僵直和全身行动迟缓。其它表现还有面部表情减少，皮肤油脂分泌增加，说话声音低 眨眼和吞咽动作减少，流口水，写字越写越小，走路时患侧上肢自然摆动减少，迈步时腿突然“僵住”，患侧脚步拖拉，姿势不稳， 情绪低落等。

　　但极少有病人会同时出现上述所有表现尤其在疾病的早期症状通常不是很典型 例如手臂酸胀无力，腿有时抬不起来，容易疲劳，一些精细的动作变得缓慢吃力，如自己不能刷牙、系纽扣或者是系鞋带，说话的声音低且沙哑等。

　　帕金森病并不是一个威胁生命的急性病，这些症状的进展都不是很快，所以即便由于某些迹象而怀疑自己有帕金森病，也不必太心急，确诊可能还需要一段时间的观察， 排除一下其他的病。帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。

　　附上英国脑库帕金森病诊断标准：分三步骤

　　第一步：诊断帕金森综合征

　　运动减少：随意运动在始动时缓慢，重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低同时至少具有以下一个症状：

　　肌肉强直

　　静止性震颤（4－6Hz）

　　直立不稳（非原发性视觉，前庭功能，小脑及本体感觉功能障碍造成）

　　第二步：帕金森病排除标准

　　反复的脑卒中病史，伴阶梯式进展的帕金森症状

　　反复的脑损伤史

　　确切的脑炎病史

　　动眼危象

　　在症状出现时，正在接受神经安定剂治疗

　　1个以上的亲属患病

　　病情持续性缓解

　　发病三年后，仍是严格的单侧受累

　　核上性凝视麻痹

　　小脑征

　　早期即有严重的自主神经受累

　　早期即有严重的痴呆，伴有记忆力，语言和行为障碍

　　锥体束征阳性（Babinski征 ）

　　CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水

　　用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍）

　　MPTP接触史一种阿片类镇痛剂的衍生物

　　第三步：帕金森病的支持诊断标准。具有三个或以上者可确诊帕金森病

　　单侧起病

　　存在静止性震颤

　　疾病逐渐进展

　　症状持续的不对称，首发侧较重

　　对左旋多巴的治疗反应非常好（70-100%）

　　应用左旋多巴导致的严重异动症

　　左旋多巴的治疗效果持续5年以上（含5年）

　　临床病程10年以上（含10年）

　　符合第一步帕金森综合征诊断标准的患者，若不具备第二步中的任何一项，同时满足第三步中三项及以上者即可临床确诊为帕金森病