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来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-02编辑:wenan
虽然目前急性脊柱脊髓损伤属常见损伤,但仍缺乏统一的评估及实施细则,常出现不同医院得出的诊断不同、治疗不同,导致治疗效果大相径庭。脊髓损伤的治疗是一个系统工程,每一个环节都不能疏忽。
截瘫的初步评估
必须包括ABC法则(ABCs)及遵循创伤高级生命支持(ATLS)原则,随后进行详细的神经系统检查。通常采用由美国脊髓损伤协会(A-SIA)发布的脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)。脊髓损伤严重程度的标准化评分:ASIA损伤评分量表,是目前国际上评估脊髓神经功能损伤最为常用的一个评分量表,可以评估创伤严重程度及检测进展变化。详细的检查可以确定损伤平面、完全和不完全损伤。
截瘫的固定制动
对创伤患者,凡有颈痛和(或)神经系统检查异常,要高度怀疑颈椎损伤。初期处置中需要使用硬质的颈托来限制颈部活动,一旦不稳定的高位颈椎损伤或枕颈脱位被诊断,需要用沙袋将颈部固定在中立位或使用Halo架。对穿透性损伤的患者使用硬质颈围会增加死亡率,隐匿其他明显的合并伤,增加转送时间,这在文献中已达成共识。院前颈椎和脊柱制动要更有选择性,应避免对所有穿透伤患者使用颈围。对胸椎和腰椎创伤,应保持平卧或反Trendelenburg位,尽快尽早地转运及确诊,可避免不正确的固定、制动带来的严重伤残。
我们相信,随着科技的进步和影像仪器的创新应用,手术方式的不断改进和器械的不断革新,未来的截瘫诊断和治疗必定会更加精确高效,确保患者的后续生存生活质量!