四步骤快速测定脑瘫肌张力

　　对于小儿脑瘫来说，其致病因素可以存在出生前后的任何一个阶段，均可导致婴儿的脑损伤，从而造成以肢体运动功能障碍主要表现的临床综合征。据报道，发达国家小儿脑瘫发病率为0.2%-0.3%，我国为0.16%-0.274%，目前我国约有300多万脑瘫患者。脑瘫给患者家庭和社会带来了极大负担，也影响着孩子的一生。所以，面对小儿脑瘫我们一定要引起足够的重视。

　　在此提醒一句，目前社会上很多人认为脑瘫儿童的智力都有问题，于是放弃了对脑瘫儿童的救治。而其实大多数脑瘫儿童的智力都是正常或者接正常的，如果能及时进行有效的治疗和正确的康复训练，他们仍能照常行动，生活自理，最终回归社会。

　　我们发现，脑瘫患儿的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所引起，因此，一般不宜作肌力测定，而采用肌张力的测定。目前临床上可以通过四个步骤来快速进行肌张力测定，从而了解脑瘫患者肌肉不协调收缩的失控程度。

　　1、抱：通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。

　　2、姿势观察：超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。

　　肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿势异常越严重。

　　3、触摸：测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉（上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌），来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。

　　4、被动运动：测试者对肢体作被动屈伸运动，若肌张力低下，则会感到沉重无抵抗力，肢体无自我控制能力。若肌张力高，测试者则会感到明显的抵抗，这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。

　　肌张力正常的肢体在作被动运动时，既可作出抵抗，又可作出协同，在一定的范围内有自我控制的能力，测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重，也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。