来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-05编辑:wenan
脊椎结核占全身关节结核的首位,约占骨关节结核总数的一半。在整个脊柱中,腰椎结核发生率最高,胸椎次之,颈椎更次之。本病以儿童、青少年患者多见,现在中年患者亦不少见。疼痛是最先出现的症状。儿童常有夜啼。颈椎结核患者常用双手撑住下颌,头前倾,颈部短缩。腰椎结核患者从地上拾物时,不能弯腰,需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物。有些腰椎结核患者首先表现为髋部疼痛。胸椎结核患者表现为胸背部酸痛,挺胸困难,严重者胸背部两侧有放射痛。脊柱结核晚期患者常有脊柱畸形及寒性脓肿形成。脊柱结核可伴有或不伴有发热。
脊柱结核会导致截瘫
脊柱结核合并截瘫主要发生在颈椎和胸椎,腰椎结核很少发生截瘫。截瘫多发生在骨病变的活动期,大多是可变型的,与外伤导致的截瘫不同,是脊髓受结核性物质直接压迫的结果,也称之为骨病变活动型截瘫。手术治疗效果好,见效快。
但当骨病变已治愈,病灶处在稳定阶段,脊柱有严重的后凸畸形或椎管内有大量纤维组织增生,硬膜增厚,脊髓长期受椎体后缘的损伤,以及增生的纤维组织和硬膜的压迫,导致脊髓逐渐发生纤维变性。最后失去代偿能力而发生瘫痪,称之为骨病变治愈型瘫痪。多为不完全性瘫痪,手术治疗效果差,但保守治疗经卧床休息后反而可使大多数病例症状减轻。