膝关节发育畸形的信号

　　O形腿，俗称“弓形腿、罗圈腿、内八字”，医学专业名称为“膝内翻”，畸形与膝外翻也就是X型腿相反，双下肢自然伸直或站立时，两侧踝关节内侧能相碰，两膝关节不能靠拢。当双下肢向内弯曲时，两腿之间形成一个近似“O”形的空隙，所以就叫“O形腿”。单侧下肢内翻的时候，形如“D”字形，称为D形腿。

　　踝间距、膝间距。这两个名词是评判膝内翻膝外翻的指标。当膝间距、踝间距在75px以内为轻度，3-250px为中度，大于250px为重度。临床统计显示，宝宝第一年双下肢向外弯曲很正常，第二年常见O形腿，3-4岁双下肢行走时膝关节碰撞，也叫碰膝症，也多属于正常。

　　如何发现宝宝是否存在膝内翻、膝外翻呢？

　　新生儿和小婴儿期，存在轻中度膝内翻是正常的。宝宝在开始站立和行走时出现膝内翻和容易跌倒引起家长的注意，行走时双膝间距增宽，走路摇摆不稳。

　　2-6岁期间的儿童，多存在发育性膝外翻，轻中度膝外翻是生理现象，严重膝外翻的宝宝走路的时候容易出现摇摆步态，因为走路时双侧膝关节碰撞而分开双足走路，以避免跌倒，宝宝走路容易疲劳，比其他宝宝走路距离短，走一小会就要抱抱。

　　发现膝内翻和膝外翻后该如何治疗？

　　通常膝内翻和膝外翻的非手术治疗方法是长腿支具治疗，而家长熟知的应用垫高一侧鞋垫的方法治疗膝内翻和膝外翻无效，应该避免。长腿支具治疗应当每3-6月进行复查，当然对于一些代谢性、内分泌性疾病引起的膝内翻、膝外翻，支具治疗效果并不确定，反而会带来很多不适甚至后遗症。具体治疗手段需面诊判定。

　　如果保守治疗无效就需要手术治疗，膝内翻的宝宝，在年龄较大、骨质坚硬并且膝间距250px以上者应手术矫正，膝外翻的宝宝在支具矫正无效的时候，就要手术矫形，手术年龄以学龄期儿童且踝间距250px以上者为宜。

　　病理性膝内、外翻有哪些？

　　大多数膝内翻、膝外翻是发育性改变，少数为婴幼儿期佝偻病所致。病理性膝内翻、膝外翻的病因主要有五类：骨代谢与内分泌性疾病、骨发育紊乱、非化脓性关节炎、外伤原因以及其他原因。

　　第一类：骨代谢与内分泌引起的膝内外翻。比如各种佝偻病：有维生素D缺乏性佝偻病、肠（腹）性佝偻病（也就是由于腹部器官疾病引起吸收不良而引起的佝偻病）、肾性佝偻病（也就是丢失太多引起的佝偻病）、还有非维生素D缺乏性佝偻病、先天性佝偻病等。

　　第二类：骨发育紊乱引起的膝内外翻，也叫“骨发育不良症”，许多学者认为这属于遗传性疾病。

　　第三类：非化脓性关节炎所致的膝内外翻：包括“大骨节病”、类风湿性关节炎等

　　第四类：外伤性膝内外翻：主要原因有骨骺损伤、进入膝关节的骨折、下肢骨干的骨折

　　第五类：其他原因所致的膝内外翻：如脑瘫、小儿麻痹症异常动力牵拉性膝内外翻，结核、感染等引起紧邻膝关节的破坏性病变，骺板骨软骨病也就是胫骨内翻、青春期的膝内外翻等等。

　　如果发现宝宝出现重度的膝内翻、膝外翻，建议到医院就诊，早日明确诊断，早日治疗，让宝宝的每一步都走向明天精彩的生活。