截瘫
简介
截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失，所导致的一系列综合征，包括运动、感觉、自主神经功能紊乱、二便控制障碍，疼痛等。
发病原因
截瘫因脊髓损伤或脊髓病变所致。
开放性脊髓损伤多由战时火器外伤引起，闭合性脊髓损伤多见于高处坠下、重物压砸、翻车撞车、房屋倒塌等意外事故，是脊椎骨折脱位的严重并发症。
脊髓肿瘤，脊椎骨感染、结核、肿瘤及椎间盘突出等疾病，亦可损伤或压迫脊髓。
开放性脊髓损伤多由战时火器外伤引起，闭合性脊髓损伤多见于高处坠下、重物压砸、翻车撞车、房屋倒塌等意外事故，是脊椎骨折脱位的严重并发症。
脊髓肿瘤，脊椎骨感染、结核、肿瘤及椎间盘突出等疾病，亦可损伤或压迫脊髓。
临床表现
因脊椎损伤程度不同，其症状也各不完全相同。
1.损伤在圆椎以上
病变部位以下出现不同程度的感觉、运动障碍，反射改变，常伴有大、小便失禁。
2.损伤在颈膨大
常出现两侧上肢弛缓性瘫痪，两侧下肢痉挛性瘫痪。
3.损伤在胸段
出现两侧下肢痉挛性瘫痪，伴有节段性感觉障碍及大、小便功能障碍。
4.损伤在马尾神经根
产生两侧下肢部分或完全性弛缓性瘫痪，大、小便功能障碍较为明显。
1.损伤在圆椎以上
病变部位以下出现不同程度的感觉、运动障碍，反射改变，常伴有大、小便失禁。
2.损伤在颈膨大
常出现两侧上肢弛缓性瘫痪，两侧下肢痉挛性瘫痪。
3.损伤在胸段
出现两侧下肢痉挛性瘫痪，伴有节段性感觉障碍及大、小便功能障碍。
4.损伤在马尾神经根
产生两侧下肢部分或完全性弛缓性瘫痪，大、小便功能障碍较为明显。
治疗方法
1.药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
· 神经营养剂： 可帮助修复神经细胞，恢复神经组织结构完整性。
常见的药物有甲钴胺、γ-氨基丁酸、维生素B1、维生素B2等，甲钴胺为辅酶维生素B12制剂，能够促进核酸蛋白、脂质代谢，修复被损的神经组织。
注射能量合剂，如辅酶A、ATP、细胞色素C以及神经生长因子、神经营养因子、胰岛素、蛋白合成激素、神经节苷脂、神经组织必需氨基酸等也能起到营养神经的作用。
· 抗痉挛药物： 常用的消除被动抑制剂，如地巴唑、溴化新斯的明、石杉碱甲、加兰他敏、山莨菪碱等，可帮助缓解肌无力、肢体麻痹等。
· 抗感染药物： 要积极进行抗感染治疗，如选择合适的抗生素，也可进行激素冲击治疗，抗生素治疗的原则为早期、足量、疗程足够，并根据患者对治疗的反应状况和细菌培养结果进行调整，常见的抗生素有头孢、氟喹诺酮等药物。
2.手术治疗
截瘫患者主要为选择性脊神经根切断术，同时应根据原发病实施相应的手术治疗，尽早恢复椎管形态及椎体稳定，消除对脊髓的压迫，促进脊髓功能恢复。
3.中医治疗
对于截瘫患者，中医临床治疗早期以活血通络、接骨续筋为主，后期以补虚为原则。同时，针刺治疗可以起到疏通督脉、运行气血、通经活络作用。
推拿也有一定的效果。
4.其他治疗
· 物理治疗： 截瘫早期理疗的目的在于促进渗出液的吸收，消除局部水肿，以减轻对脊髓的压迫，改善局部的营养状态，促进神经组织的再生，减少粘连或疤痕的形成。常用的疗法有超短波疗法、药物直流电导入疗法、短波疗法。当并发盆腔器官功能障碍，出现尿潴留与便秘时，可采用低频脉冲电刺激疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法等。
恢复期理疗的目的在于软化疤痕、减轻粘连、防止肌纤维萎缩及变性等。常用的疗法有痉挛肌电刺激疗法、肌电生物反馈疗法、大脑皮质与肢体通电疗法、低频脉冲电刺激疗法、超短波疗法、电水浴疗法等。
· 心理治疗： 截瘫大多为突发性创伤引起的永久性残疾，原有的学习、职业、家庭、经济、生活方式等都将因伤残带来很多复杂的问题和困难，会给患者心理上很大的打击。
多数患者在伤后要经历各种情绪上的波动和心理上的改变，需要在思想上进行解释开导，给予安慰和鼓励。因此应及时提供心理咨询，尤其对伤后合并焦虑、抑郁等症状的患者，要通过心理咨询、文娱治疗、放松疗法等进行治疗，使患者尽量保持良好的情绪，积极配合康复治疗，适应在残废条件下的生活和工作。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
· 神经营养剂： 可帮助修复神经细胞，恢复神经组织结构完整性。
常见的药物有甲钴胺、γ-氨基丁酸、维生素B1、维生素B2等，甲钴胺为辅酶维生素B12制剂，能够促进核酸蛋白、脂质代谢，修复被损的神经组织。
注射能量合剂，如辅酶A、ATP、细胞色素C以及神经生长因子、神经营养因子、胰岛素、蛋白合成激素、神经节苷脂、神经组织必需氨基酸等也能起到营养神经的作用。
· 抗痉挛药物： 常用的消除被动抑制剂，如地巴唑、溴化新斯的明、石杉碱甲、加兰他敏、山莨菪碱等，可帮助缓解肌无力、肢体麻痹等。
· 抗感染药物： 要积极进行抗感染治疗，如选择合适的抗生素，也可进行激素冲击治疗，抗生素治疗的原则为早期、足量、疗程足够，并根据患者对治疗的反应状况和细菌培养结果进行调整，常见的抗生素有头孢、氟喹诺酮等药物。
2.手术治疗
截瘫患者主要为选择性脊神经根切断术，同时应根据原发病实施相应的手术治疗，尽早恢复椎管形态及椎体稳定，消除对脊髓的压迫，促进脊髓功能恢复。
3.中医治疗
对于截瘫患者，中医临床治疗早期以活血通络、接骨续筋为主，后期以补虚为原则。同时，针刺治疗可以起到疏通督脉、运行气血、通经活络作用。
推拿也有一定的效果。
4.其他治疗
· 物理治疗： 截瘫早期理疗的目的在于促进渗出液的吸收，消除局部水肿，以减轻对脊髓的压迫，改善局部的营养状态，促进神经组织的再生，减少粘连或疤痕的形成。常用的疗法有超短波疗法、药物直流电导入疗法、短波疗法。当并发盆腔器官功能障碍，出现尿潴留与便秘时，可采用低频脉冲电刺激疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法等。
恢复期理疗的目的在于软化疤痕、减轻粘连、防止肌纤维萎缩及变性等。常用的疗法有痉挛肌电刺激疗法、肌电生物反馈疗法、大脑皮质与肢体通电疗法、低频脉冲电刺激疗法、超短波疗法、电水浴疗法等。
· 心理治疗： 截瘫大多为突发性创伤引起的永久性残疾，原有的学习、职业、家庭、经济、生活方式等都将因伤残带来很多复杂的问题和困难，会给患者心理上很大的打击。
多数患者在伤后要经历各种情绪上的波动和心理上的改变，需要在思想上进行解释开导，给予安慰和鼓励。因此应及时提供心理咨询，尤其对伤后合并焦虑、抑郁等症状的患者，要通过心理咨询、文娱治疗、放松疗法等进行治疗，使患者尽量保持良好的情绪，积极配合康复治疗，适应在残废条件下的生活和工作。
