脑血管病
简介
脑血管疾病是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病总称，如短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等。本病好发于中老年人，男性多于女性。
主要症状有意识模糊或混乱、记忆力下降或缺失、听不懂别人讲话、不能表达自己或言语含糊不清、上下肢体无力、麻木，无法感受疼痛和冷热等。
发病原因
本病是由于脑血管病变引起的，其最终发病是多因素的作用结果：
基本病因：
帕金森的发生与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，引起黑质多巴胺能神经元变性死亡的病因尚未明确。以下因素，可能会引起黑质多巴胺能神经元变性死亡：
1. 疾病或药物因素
· 疾病：高血脂、高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄、动脉粥样硬化等。
· 脑血管疾病史：如短暂性脑缺血发作。
· 创伤：外力创伤或手术、检查过程中受到损伤。
· 药物：长期服用避孕药或糖皮质激素等药物。
· 精神压力：长期有巨大的精神压力。
2. 不良生活习惯
· 吸烟（包括二手烟）和长期酗酒
· 高脂、高糖、高盐饮食，不爱吃蔬菜和水果
· 超重或肥胖
· 缺乏体育运动
3. 其他
· 家族病史：家庭成员中有慢性心脑血管疾病患者，若患病时年龄 ＜50 岁，发病风险更高。
· 先天性缺陷：先天的脑血管畸形或缺陷。
· 年龄：中老年人群随着年龄越大，发病率显著上升。
· 性别：男性相对更容易发病。
基本病因：
帕金森的发生与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，引起黑质多巴胺能神经元变性死亡的病因尚未明确。以下因素，可能会引起黑质多巴胺能神经元变性死亡：
1. 疾病或药物因素
· 疾病：高血脂、高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄、动脉粥样硬化等。
· 脑血管疾病史：如短暂性脑缺血发作。
· 创伤：外力创伤或手术、检查过程中受到损伤。
· 药物：长期服用避孕药或糖皮质激素等药物。
· 精神压力：长期有巨大的精神压力。
2. 不良生活习惯
· 吸烟（包括二手烟）和长期酗酒
· 高脂、高糖、高盐饮食，不爱吃蔬菜和水果
· 超重或肥胖
· 缺乏体育运动
3. 其他
· 家族病史：家庭成员中有慢性心脑血管疾病患者，若患病时年龄 ＜50 岁，发病风险更高。
· 先天性缺陷：先天的脑血管畸形或缺陷。
· 年龄：中老年人群随着年龄越大，发病率显著上升。
· 性别：男性相对更容易发病。
临床表现
不同类型脑血管疾病表现有一定的相似性，多数在前期无任何明显征兆，发病非常突然，严重者甚至昏迷或猝死。
典型表现为运动和感觉功能丧失，语言感受和表达能力缺失，认知功能下降和意识水平降低，可有如下症状：
1.典型症状
· 意识模糊或混乱、记忆力下降或缺失。
· 听不懂别人讲话、不能表达自己或言语含糊不清。
· 一侧肢体无力、麻木，无法感受疼痛和冷热。
· 某个方向视物不清，极少数情况下患者单眼或双眼均看不清楚物体。
· 身体难以维持平衡、缺乏协调性，无法正常行走。
2.其他症状
除了上述表现，本病还可能会出现下列神经系统症状：
· 头晕、头痛、恶心、呕吐。
· 视物成双、眼睛不能活动自如。
· 大小便失禁、晕厥等。
典型表现为运动和感觉功能丧失，语言感受和表达能力缺失，认知功能下降和意识水平降低，可有如下症状：
1.典型症状
· 意识模糊或混乱、记忆力下降或缺失。
· 听不懂别人讲话、不能表达自己或言语含糊不清。
· 一侧肢体无力、麻木，无法感受疼痛和冷热。
· 某个方向视物不清，极少数情况下患者单眼或双眼均看不清楚物体。
· 身体难以维持平衡、缺乏协调性，无法正常行走。
2.其他症状
除了上述表现，本病还可能会出现下列神经系统症状：
· 头晕、头痛、恶心、呕吐。
· 视物成双、眼睛不能活动自如。
· 大小便失禁、晕厥等。
治疗方法
不同类型的脑血管疾病治疗方法不同，治疗原则主要为尽量挽救生命，控制致残风险，预防复发，改善生活质量。治疗方法主要包括支持性治疗、药物治疗、外科治疗。
1.支持性治疗
如吸氧和辅助通气、冰敷降温、补液维持电解质平衡。
2.药物治疗
· 缺血性脑血管疾病： 多采用溶栓治疗、抗血小板、降脂治疗等。
· 溶栓治疗： 如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶等。
· 抗血小板： 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
· 降脂治疗： 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
· 抗凝治疗： 小分子肝素、华法林、利伐沙班等。
· 降压利尿： 相关利尿剂，如甘露醇、呋塞米等。
· 抗心律失常： 奎尼丁、普鲁卡因、利多卡因、胺碘酮等。
· 降糖治疗： 胰岛素或胰岛素类似物。
· 出血性脑血管疾病： 治疗包含利尿、降颅压、镇痛等。
· 脱水降颅压： 可使用利尿剂，如甘露醇和呋塞米。
· 止血治疗： 6-氨基乙酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。
· 镇痛治疗： 对于剧烈头痛、烦躁不安者，会给予镇痛药缓解症状。
3.外科治疗
药物治疗无效或病情严重时，可采用手术或介入治疗。
· 缺血性脑血管疾病：
常用治疗方法： 手术治疗。包括颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术等。
适应证： 主要针对颈动脉狭窄严重、缺血性卒中药物治疗无效、病情非常严重的患者。
· 出血性脑血管疾病：
常用治疗方法： 手术或介入治疗。
适应证： 主要针对动脉瘤出血和血管畸形者。
1.支持性治疗
如吸氧和辅助通气、冰敷降温、补液维持电解质平衡。
2.药物治疗
· 缺血性脑血管疾病： 多采用溶栓治疗、抗血小板、降脂治疗等。
· 溶栓治疗： 如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶等。
· 抗血小板： 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
· 降脂治疗： 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
· 抗凝治疗： 小分子肝素、华法林、利伐沙班等。
· 降压利尿： 相关利尿剂，如甘露醇、呋塞米等。
· 抗心律失常： 奎尼丁、普鲁卡因、利多卡因、胺碘酮等。
· 降糖治疗： 胰岛素或胰岛素类似物。
· 出血性脑血管疾病： 治疗包含利尿、降颅压、镇痛等。
· 脱水降颅压： 可使用利尿剂，如甘露醇和呋塞米。
· 止血治疗： 6-氨基乙酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。
· 镇痛治疗： 对于剧烈头痛、烦躁不安者，会给予镇痛药缓解症状。
3.外科治疗
药物治疗无效或病情严重时，可采用手术或介入治疗。
· 缺血性脑血管疾病：
常用治疗方法： 手术治疗。包括颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术等。
适应证： 主要针对颈动脉狭窄严重、缺血性卒中药物治疗无效、病情非常严重的患者。
· 出血性脑血管疾病：
常用治疗方法： 手术或介入治疗。
适应证： 主要针对动脉瘤出血和血管畸形者。
