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桡神经损伤

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-19编辑:wenan

   桡神经由C5~C8组成,是臂丛诸神经中最容易受伤的一支,桡神经上段紧贴于肱骨中段背侧的桡神经沟,由上臂内侧行至外侧,故易在肱骨干骨折时受损。

  桡神经损伤的临床表现:一、根据损伤部位不同,损伤后的临床表现也不完全一样。在腋窝以上,桡神经的起始处损伤,则表现为伸肘、伸腕、伸指、伸拇均不能。手背桡侧和桡侧两个半指感觉丧失。但是,在腋窝部单纯的桡神经损伤少见,常合并其他神经损伤,应注意与臂丛损伤相鉴别。二、损伤在上臂中段时,肘关节可正常伸展,但伸腕、甚至、伸拇功能丧失,皮肤感觉丧失同上;肘部损伤时,无伸肘运动障碍,腕关节也能主动伸展,但伸指、伸拇功能丧失,皮肤感觉丧失同上;肘关节以下损伤,为桡神经深支损伤,根据损伤部位的不同,可以出现伸指、伸拇功能全部丧失或部分丧失。
  检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
  分析桡神经损伤的原因,采用非手术疗法(给予抗炎、消肿、营养神经药物,或予以针灸理疗)和手术疗法(手术探查施行神经外膜缝合、神经松解术)。晚期桡神经损伤,伸肌群已经完全萎缩,无恢复的可能。常用的方法有:旋前圆肌移位与桡侧腕长短伸肌腱缝接,恢复伸腕功能;尺侧腕伸肌移位与指总伸肌腱缝接,恢复伸指功能;掌长肌移位于拇长伸肌腱缝接,恢复神拇功能;桡侧腕屈肌移位于拇长展肌、拇短伸肌缝接,恢复拇外展功能。屈腕力可用环指的指浅屈肌加强。
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