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腱鞘巨细胞瘤切除术

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-23编辑:wenan

  腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of the tendon sheath)的皮损呈坚实性无痛性肿块,生长缓慢,通常小于3cm,发生于手指和手部,足趾部少见。青年人多见,女多于男。肿瘤可侵蚀邻近骨骼。约25%病例切除后复发,极罕见的恶性腱鞘巨细胞瘤亦有过报告。另一个腱鞘瘤即腱鞘纤维瘤Fibroma of the tendon sheath可能为腱鞘巨细胞的亚型也侵犯手指和手的屈侧肌腱,临床形态与巨细胞腱鞘瘤相同,平均发病年龄为30岁,较巨细胞腱鞘瘤发病年龄轻。
  腱鞘巨细胞瘤切除术注意事项:
  该手术应在臂丛麻醉下,驱血后在止血带下操作,选择指掌部锯齿形切口,尽可能暴露瘤体全貌,注意勿损伤位于屈指肌腱两侧的指固有动脉及神经。如有条件,最好在手术放大镜下操作,因为切除整段腱鞘及滑液鞘时,如保留滑车,裸眼下操作不易剔除滑车内面衬以已被黄染的滑液鞘,同时也易伤及血管、神经。为了尽可能避免腱鞘巨细胞瘤术后复发,手术切除要彻底。
  腱鞘巨细胞瘤切除术手术过程
  做“Z”形切口。
  切开皮肤即显露肿物,表面呈黄色,有完整包膜,易分离。
  肿物与伸指肌腱关系密切,从肌腱浅层切下肿物,肌腱尚完整。剖开肿物,为实质性,呈黄神色。
  肿瘤组织由单核滑膜样组织细胞及多核巨细胞组成。部分区域瘤细胞三五成群散布在胶原纤维中,细胞有轻度异形性(HE×40)。
  闭合创面。
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