手的骨关节损伤

　　骨折必须正确复位，不能有成角、旋转、重叠移位。每个手指单独屈曲时指尖均指向舟骨结节。如复位后屈曲手指、其指尖指向来舟骨结节的桡或尺侧，则说明骨折有旋转或侧方成角畸形，必须予以纠正，否则骨折愈合后将造成握拳时的交叉手指。开放性骨折，首先要争取伤口一期愈合，同时注意对骨折的正确整复。对掌、指骨及腕骨骨折、脱位，大部分用闭合复位外固定疗法。

　　手术的指征：

　　开放性骨折、脱位和骨折脱位的病例，一期清创复位，内固定，闭合伤口。关节面有移位的、不易复位的或不稳定骨折伴或不伴半脱位和脱位者；

　　不易复位的不稳定的骨干骨折；关节侧副韧带的完全性撕脱骨折，造成关节不稳定者，特别是韧带附着于关节面的大块或在关节面上撞击的骨折块；

　　侧副韧带止点的完全性撕脱，造成关节不稳定，特别是拇指掌指关节、食指掌指关节桡侧，示、小指近侧指间关节受累时；

　　不易复位的不稳定的脱位或骨折脱位；为了取出异物或在关节内的游离骨块，由于它可能造成感染、窦道或关节面不平；

　　闭合性损伤合并手部间隔综合征，为了防止软组织缺血、坏死造成手内在肌挛缩而需减压的同时作骨折内固定；不易复位或不稳定的骨骺板分离。