姿势异常 脑瘫儿表现之一

 　　小儿脑瘫症状表现多种多样，主要可以概括为四种，而姿势异常就是其中之一。一般来说，脑瘫患儿这些复杂多样的异常姿势，是与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。

　　1、俯卧位：

　　由于紧张性迷路反射延缓消失，婴儿时期表现为俯卧位时屈肌张力明显增高，四肢屈曲，臀部高于头部，为新生儿姿势的延续。有时表现为抬头困难，双上肢不能支撑躯体，肩部着床，臀部高举。

　　2、仰卧位：

　　也受紧张性迷路反射的影响，表现为仰卧时伸肌张力增高，头后仰、下肢伸直，有时甚至呈角弓反张位。另外由于不对称颈紧张反射持续时间延长（正常小儿4-5个月时消失）。表现为当头转向一侧时，枕部一侧的上肢及下肢呈屈曲状，面部一侧上下肢伸直。此反射的存在还阻碍了患儿翻身动作的发育。

　　3、直立位：

　　正常3-4个月的小儿当扶其腋下呈直立悬空位时，表现为双下肢屈曲，6个月扶呈直立位时，下肢能支持体重。脑瘫儿直立悬空位时往往两下肢内旋、伸直、足尖下垂，两下肢由于内收肌张力增高表现为两腿交叉呈剪刀状。脑瘫儿直立位时，头、脊柱、足跟往往不能保持一条垂直线，髋腰部侧弯;或表现两大腿内旋，膝半屈，下肢呈X-形，足尖着地。

　　4、由仰卧位牵拉呈坐位：

　　握住小儿双手，缓缓从仰卧位拉成坐位(即牵拉反应)时，正常小儿4-5个月时不再明显后垂，两上肢能主动屈肘，而脑瘫儿在牵拉的过程中，头极度后垂，下肢伸直，不经坐的姿势直接拉成直立位。

　　手足徐动型及共济失调型表现与痉挛型不同，在第一年时，常常安静躺着，几乎没有自主运动，仰卧位时其姿势与痉挛型相反，表现为下肢屈曲，髋外展，踝背屈。抱呈直立位时，能控制头在正中位。