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小儿骨科不是缩小的成人骨科,就诊时需注意区分

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-19编辑:wenan

  明明今年两岁,患有双侧发育性髋关节脱位,在某综合医院的成人骨科就诊,医生在把明明双侧脱位的股骨头硬塞进髋关节后,用蛙式石膏固定半年,期间没有更换过石膏,始终让她保持蛙形腿的姿势。

  结果,明明左边髋关节虽然复位成功了,但股骨头出现了坏死,右边复位不成功,又强迫复位,经皮肤钻人两根粗钢针固定髋关节不让它脱位,最后右髋关节复位了,但是既出现了股骨头坏死,右下肢变短,又出现了关节僵硬,现在还得卧床1-2年时间!
  【专家解疑】
  很多骨科医生,特别是基层的骨科医生往往忽视了小儿与成人的不同,把治疗成人的原则和方法错误地用到小儿身上,造成肢体缩短,比如一腿长一腿短;或造成骨关节成角畸形。为什么?因为儿童正处于不断生长发育中。儿童靠存在于骨头和骨头之间的那块生长板――骨骺长个,如果像治疗成人患者那样,把患者的骨骺也用钉板钉上,小孩的骨头就再也长不了了。这种损害将是终身性、毁灭性的。用成人的方法治疗儿童,孩子的骨头可能再也不长了 。
  小儿的生长发育与骨骼的关系密切,因此小儿骨科的问题,值得我们为人父母特别关注。骨科的英文是Orthopaedics;拆开来看,Ortho是矫正的意思,paedics是小孩的意思,表示过去骨科的发展,是从矫正小孩子的畸形,如脊椎侧弯,内翻足等问题而来的。
  小儿骨科的疾病范围包括以下几大类:
  儿童骨科先天畸形或发育性畸形:先天性或发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性肌性斜颈、先天性垂直距骨等。
  儿童骨与关节损伤:“牵拉肘”、寰枢椎旋转性移位 、骨盆骨折、肱骨外髁骨折、肱骨远端骨折(肘部骨折)、Galeazzi骨折、Monteggia骨折(孟氏骨折)、前臂骨折、骨骺损伤 、锁骨骨折、股骨干骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折等。
  儿童骨与关节感染:骨与关节结核、脊柱结核、急性血源性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性化脓性关节炎、儿童骨梅毒等。
  儿童肌骨系统肿瘤与类肿瘤:纤维皮质缺损、非骨化性纤维瘤、皮质硬纤维瘤(骨膜硬纤维瘤)、骨纤维结构不良(或称骨与纤维结构不良、骨性纤维结构不良)、骨囊肿动脉瘤样骨囊肿、神经纤维瘤、血管瘤、脂肪肿瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、多发性骨软骨瘤病、内生软骨瘤、多发性内生骨软骨瘤(Ollier病)、骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、骨母细胞瘤、组织细胞增生症X等。
  儿童骨代谢性疾病;佝偻病、膝内翻、膝外翻等。
  其他骨科多发疾病:臀肌挛缩症、儿童髋关节暂时性滑膜炎、儿童股骨头骨软骨病等。
  【专家建议】
  小儿处于不断的生长发育过程中,疾病谱与成人不同,治疗原则也有儿童自己的特点,骨科医生一定要掌握儿童骨科的特点,才能够给儿童治病,不能机械地照搬成人骨科的治疗方法;
  家长切记“小儿骨科”不等于缩小的“成人骨科”,其疾病的种类与治疗有其特殊性,找专门的小儿骨科医生治疗。
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