什么样的病人需要康复医学

来源：上海壹博医生集团发布时间：2016-08-19编辑：wenan

　　康复，从中文语义里来说，大家理解为疾病后的恢复没有问题。但是，如果把它和医学结合起来，谈到“康复医学（Rehabilitation Medicine）”这个专有名词，就是有其独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术规范的医学应用学科，而不是前面简单“恢复”的概念了。

　　与致力于解决身体结构和病理状态的临床医学不一样，康复医学主要研究人体功能，其最终目标是促进服务对象重返社会。

　　简单举例说，一个车祸胸段脊髓完全性损伤的患者，骨科临床处理结束后，生命体征稳定了，残留的神经损伤使他这辈子都无法站立起来靠自己的双腿走路了。

　　这时候就需要康复医学出马了。

　　康复医学不能让他神经功能恢复，但是可以让他在当前神经功能水平下自己上下班、开车、逛街、游泳、打球……等等。

　　“让患者重返社会”，是康复医学最主要的工作。

　　为了达到这个目标，康复医学和临床医学相比，工作内容有很大不同。一个重要工作就是“功能评定”。只有明确患者在不同层次上的功能状态，才能制定具体的康复方案。

　　功能评定一般分为三个层次，器官系统、个体和社会功能。比如上述胸髓损伤患者，双下肢肌肉无力、感觉丧失是器官系统水平的功能障碍，无法步行、穿脱衣、处理大小便是个体水平的障碍，无法工作、因为心情不愿意和外人交往是社会水平的障碍，这些都需要经过量化的评定来确定。

　　评定确定了功能障碍后，康复需要用综合手段来帮助患者尽可能改善。

　　物理治疗（Physical Therapy, PT）是康复医学最多用的方法，除了包括传统的声、光、电、热、磁等物理因子治疗外，物理治疗最多的手段是用“力”作用于人体，也就是运动治疗或者运动训练。比如低频电可以缓解这个患者的肌肉痉挛、紫外线可以加速其破溃的皮肤愈合等等，但是我们更多的是训练其自己翻身坐起、床—轮椅—马桶—汽车等的转移以及在不同环境下利用轮椅等辅助具移动的运动能力。

　　吃饭穿衣大小便，都是康复医学的内容

　　作业治疗（Occupational Therapy, OT）是康复医学的另一重要手段，其主要目的是训练患者的日常生活活动能力和工作、学习、娱乐能力，比如上述患者如何自己穿脱衣、处理大小便、使用计算机等等。

　　除此之外，康复医学的手段还包括言语治疗（Speech Therapy, ST）解决语言、认知和吞咽功能障碍、心理治疗解决心理障碍、康复工程提供辅助具支持等等。

　　康复医学的工作模式：

　　和其他临床学科不同，康复医学多样化的治疗手段决定了康复科的团队合作模式，物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢矫形器技师、康复护士等等……

　　在康复医师的协调下，这些不同的“师”们，共同为患者的功能目标服务，大家各自承担自己专业范围内的工作任务，又要为了同一个目标团结合作。

　　继续用胸髓损伤患者举例：他需要康复医师解决低钠血症、自主神经过反射、感染等临床问题，以保证生命体征稳定允许他能进行康复治疗；物理治疗师负责帮助他进行运动训练；作业治疗师帮助他进行生活自理能力和工作能力训练；康复护士指导患者处理大小便问题……此外，他们还需要一起解决痉挛、疼痛、挛缩等并发症。

　　进步的社会康复医学才会良好发展

　　随着社会的进步，人们越来越重视生活质量，康复医学作为以功能为核心的学科，越来越多地服务于各类人群：

　　因疾病而残疾的失能者（临床康复），因年老而体衰的老年人（老年康复或养老康复），因运动而损伤的运动人员（运动创伤康复），以及亚健康人群等等，“康复利人利己”，更利于社会。

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