和朱晓东医生高效沟通指南

　　为增进了解，并且作为一名医生，我想先说说医生的具体情况。

　　医生的工作比较辛苦繁杂，尤其是大陆的医生，在全世界范围内都属于相当苦逼的职业之一，医、教、研，以及其他很多方面都有大量繁杂的工作。在网络上回答朋友们的提问需要我们抽出休息时间或者在工作的间隙完成。只有很少的情况下，我们能够及时回答您的问题。

　　当您的提问，范围太大，不准确，或者信息量不够时，有一部分工作比较忙的大夫，可能就会放弃回答您的问题。因此在网络上通过留言，从医生那里得到一个相对完整的解答，一问一答下来，往往需要很长的时间，甚至很长时间下来交流无效。

　　耗时长，准确性不高，出现这样的问题原因在哪里呢？其中有很大一个原因就是，我们之间的交流，信息不准，效率低。这篇文章将告诉您如何高效地向医生提问，用医生诊疗的思维去提问，使医患之间的交流更顺畅，沟通更准确。

　　要做到交流顺畅，效率高，作为提问人就必须提供足够的信息，供医生参考判断。我们来看一看，当医生在看病咨询的时候，哪些是必要的信息。

　　第一，你的性别和年龄。

　　这个信息很多人都不重视，在提问时，往往直接就说哪里不舒服，哪里痛，而不说明患者是男是女，年龄多大。我们都知道很多疾病，跟性别和年龄有明确相关性，所以下次在您提问时，首先请一定告知患者是男还是女，多大岁数。

　　第二，既往曾经患过什么疾病，也就是既往病史。

　　身体出现某些不适、某些疾病前后发生，往往呈相关性。获得了这些信息会有助于医生发现和判断问题的原因。

　　第三，描述症状、体征。这也是我们提问中最重要的部分。

　　这个部分，必须尽可能描述清楚、详细。拿腰椎间盘突出症为例，腰椎间盘突出症可能会引起腰痛，腿麻木、疼痛。在我们描述症状、体征时，就一定要尽可能准确的描述清楚。

　　什么时候开始痛的？（起病时间）

　　发病时有没有什么受伤？或弯腰抬了重物？（有无病因）

　　腿痛，哪个位置疼痛？小腿内侧？外侧？后侧？又或者大腿后侧痛。（疼痛部位）

　　腿痛的性质是放射性疼痛还是持续性疼痛，还是闷痛？（疼痛性质）

　　如果是麻木，哪个部位麻？

　　什么时候痛？什么姿势痛得厉害？（有无疼痛诱因）

　　怎么做可以缓解？（判断疼痛和脊柱结构的关系）

　　也可以拍摄照片，然后在照片中标记疼痛、麻木的位置。这样的表述更为直观和准确。如下图：

　　第四、治疗经过和治疗效果

　　比如说吃过哪些药，做过什么手术？做了这些治疗以后，症状是否得到缓解，缓解的程度。此部分描述要简洁，门诊我经常碰到这样的老太太，一进门，拉着你的手就说自己到哪里看过病，吃过什么药，如数家珍。可是十几分钟之后，大夫仍然不知道她到底哪里不舒服有什么问题。所以这个部分在描述的时候请尽量简洁，只说和这次提问相关的诊疗经过。

　　第五、影像学和化验检查资料（重点）

　　随着诊疗技术的进步，现在去医院我们总会做一些必要的检查，来防止误诊和漏诊，提高诊断的准确性。这些资料您可以用手机照下来，在提问的时候，通过微信或者邮件一并发给医生，供医生查阅。如何准备这些资料？请按如下步骤认真准备。

　　如何准备化验和影像学资料？

　　A、准备化验检查

　　准备化验检查单比较简单，直接将化验单完整、清晰的照下来。对！第一，完全照下来，不要缺角，因为你缺少的那一行可能很关键；第二，清晰，请到光线良好的地方拍摄，如果拍下来的照片自己都看不清楚，怎么指望医生能看清？

　　B、准备影像学资料，相对复杂，请按如下步骤准备。（影像学资料大概包括X片、CT、MRI、ECT……）

　　第一步  挂片

　　将片子贴在窗户或者阅片灯上，如果将片子贴在窗户上请尽量找一扇背景单调的窗户，不要贴在纱窗上！！！。

　　背景单调、背景单调、背景单调（重要的事情说三遍！）

　　拍照前，请务必保证片子没有放反或是放倒。仔细观察片子上的字母、数字或者汉字，如果字母、数字或汉字显示是正确的，恭喜您，片子摆放正确，可以拍照了。

　　第二步 拍摄

　　X片、ECT一般是大图的，按顺序每一张图拍张照片即可。

　　CT和MRI一张片子上有多副小图，可以按从左至右、从上到下的顺序，每张小图照下来。但这样会比较麻烦，我推荐的方法是，将片子分成几个部份，按顺序拍下来。如图

　　CT拍摄顺序

　　核磁（MRI）拍摄顺序

　　这里的顺序是我的习惯，您也可以根据自己的习惯按顺序拍摄下来。

　　最后再提醒大家提问时的一些重要注意事项。

　　1、最好只提一个问题。就提你现在最为困扰的问题，不要一上来提一堆问题，医生可能会选择比较容易回答的来解答。医生答完了却不是你最想了解的。

　　2、问题范围要小。哪里痛，怎么不舒服说清楚。千万不要一提问就是“我头疼，肿么办？”，没别的了。“我头痛，肿么办？” ！这样的问题对于回答您问题的医生来讲就如同哲学里面“生或死的问题”一样！没人知道怎么回答。

　　3、不要仅拿诊断或者报告结果提问，一定要结合症状。比如，“我腰椎间盘突出了怎么办”？医生诊断和治疗疾病时，需要根据症状体征来判断。即使诊断或者检查报告准确，疾病在不同的程度也有不同的处理方案，因此在告知“高度怀疑的诊断”的同时，请详细说明症状。

　　4、不要故意隐瞒病情。隐瞒病情常发生在两种情况下。

　　第一，有难言之隐，不好意思说。这种情况您可以在隐藏您个人信息情况下向医生说明，也可以帮朋友咨询的方式提问。医生是有职业道德的，我们不会把病人的隐私随意透露。而且疾病见多了，见怪不怪，你觉得不好意思，担心受嘲笑的事情，医生根本就不感兴趣，也没那么八卦。

　　第二，不信任，要考验医生能力。我碰到过这样的患者，怀疑医生的能力。觉得自己懂的很多，拿张片子啥也不说，就叫你先看片子还必须得说个456出来，看和他想的是否一致，然后再继续跟你说病情。这是一种很可笑和幼稚的行为，不信任医生可以不找这个医生看病或者去问百度，医生也不是一定要给你看病才行。医患坐在一起是要对付共同的敌人“疾病”，而不是像考验算命先生那样，考考人家算得不准。所以既然你提问就请相信这位医生，把你的情况说清楚。

　　请按照如下内容，准备您的提问及问题资料。

　　1.问题

　　2.咨询者 性别 年龄

　　3.既往病史

　　4.本次咨询问题的相关症状，体征

　　5.本次咨询问题的相关就诊经历及治疗情况

　　6.化验，影像学资料

　　没有的请自行忽略，比如既往病史、就诊经历和治疗情况等。

　　沟通是一个过程，大多数需要反复交流才能明确对方的意思，更别说诊断疾病，或者提供诊疗意见这样复杂的交流了。本文的内容，希望能在医患交流过程中，能在您有些指导和帮助，也希望医患之间的交流能够更顺畅，有效。真心希望医患彼此多些信任，共同抗击病魔。