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肌腱粘连是怎么回事

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-18编辑:wenan

  肌腱粘连是肌腱断裂吻合术后常见情况,特别是手掌手背部的伤口尤其容易出现。这种情况下,宜先观察和煅炼,经验表明,经过一段时间煅炼后,大部分粘连的病人会恢复。肌腱属于软组织,断裂后,其再生能力弱,自身很难修复愈合,单靠静养恢复或是用一些活血化瘀药物是很难达到治愈目的。肌腱粘连后手腕脚腕屈伸疼痛,严重影响其功能。

  为什么会出现肌腱粘连
  手指屈指肌腱外面有一层鞘,在正常的情况下,肌腱既能在鞘内滑动,又与鞘接触得很紧密。当肌腱断裂后,医生在缝合肌腱的时候,如果能把断端缝得很平滑,那么就不会在断裂的局部形成一个疙瘩,肌腱愈合后就会仍然接近原来的在鞘内的滑动状态,不会造成什么障碍。
  但是,一般来说,能够达到这样的缝合质量的医生比较少,往往都会有点疙瘩,如果“疙瘩”比较大的话,就会卡在鞘内,造成滑动困难。 另外,肌腱的两个断端在互相生长的时候,也会跟周围的组织(鞘)粘连在一起。这是导致肌腱粘连的另一个可能。
  肌腱粘连的手术治疗:
  适应证:肌腱修复手术后4~6 个月,肌腱仍有明显的粘连及功能障碍,关节被动活动良好,覆盖肌腱的皮肤条件较好者,可行肌腱粘连松解术。
  禁忌证:伴有全身性疾病,不能耐受手术者;局部有感染灶,术后有可能感染者。
  手术方法:肌腱粘连松解术,肌腱松解必须彻底,注意保护滑车,松解完成后要仔细止血,可应用防粘连剂防止再粘连。
  术后的康复锻炼:肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键,肌腱松解手术后24 小时后,即可开始功能练习,去除敷料,主动伸屈指活动,术后3~4 天内,每天练习2~3 次,每次2~3 次屈伸手指,4 天后配合理疗,逐渐加大锻炼的次数及时间。伤口愈合拆线后,也可配合中草药薰洗治疗。
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