动态脑电图：开辟癫痫诊断的新领域

　　癫痫是一种慢性脑部疾患，以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。根据所犯神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之。癫痫的反复发作可引起大脑皮质神经元不可逆的缺氧性损害。因此早期诊断及治疗是非常重要的。

　　目前脑电图检查发现痫样放电，仍是癫痫诊断的唯一客观依据，而与常规脑电图相比，动态脑电图具有显著的优势和特点：常规脑电图因其描记时间短，在发现痫样发放仅30～40％可以记录到，而动态脑电图可供受检者在日常生活环境中佩戴使用，完成24小时脑电活动记录，故可大大提高痫样放电记录的阳性率。 

　　动态脑电图还能确定发作与环境、个人状态、诱因的关系，搜集癫痫发作频率的定量化数据和每次发作持续的时间，特别对不典型临床表现的癫痫进行了诊断分类，可以探测到局限性脑电图异常，由此对癫痫发作进行精确分类。

　　研究表明，癫痫病人在睡眠中痫样放电增多，为清醒时的２～３倍，既往睡眠脑电图多在脑电图室中进行，这样往往扰乱了病人的正常睡眠状况，不能获得真实的睡眠脑电图，采用动态脑电图，患者可在自己习惯的环境中睡眠，所记录的是标准睡眠脑电图，避免了陌生睡眠环境及药物作用入睡时对睡眠脑电图的不良影响，从而提高了癫痫诊断阳性率，还可准确检测夜间发作情况，以及研究药物治疗和环境对睡眠形式影响。

　　此外在癫痫的药物治疗中，采用动态脑电图监测，可客观地评价病人对药物治疗的反映，即药物对总体发作的疗效和药物对每次发作频率及分布的影响，借此调整用药剂量和时间，以适应每个病人的实际治疗需求。所以动态脑电图是目前癫痫的辅助诊断及治疗评价最为有效的手段。

　　动态脑电图对某些神经性症状的鉴别诊断尤为重要，如晕厥、发作性头痛、头晕，可用以鉴别其病源。对于心理原因引起的病症，动态脑电图可确认其心理因素与疾病发作的联系，以明确诊断。临床上动态脑电图可用于脑死亡的判断，此对脏器的移植具有重要意义，还可对颅脑外伤和昏迷及呼吸暂停综合征患者的动态监测，协助预后的判断。

　　儿科方面除了诊断癫痫以外，动态脑电图可用于评价儿童的神经和精神障碍，因为整个脑电图记录是在儿童正常活动和行为举止中完成的，故所获得脑电图真实可靠。此外在癫痫治疗效果的判断及是否可减药、停药的判断上动态脑电图具有重要的临床意义。