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李旭:儿童肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定的规范治疗

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-06编辑:wenan

   肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,占儿童骨折的3%~1 8%,儿童肘关节骨折的60%。治疗:Gartland I型骨折:肘关节屈90°位管型石膏制动3周。肘关节活动功能可自然恢复;Ⅱ型骨折:可按I型骨折处理,屈肘位制动。如发现骨质嵌插,内翻大于5°或外翻大于10°应在麻醉下复位、经皮穿针固定;Ⅲ型:采用闭合复位加克氏针固定术:推荐内侧1枚+外侧2枚克氏针固定;术后肘关节敷厚棉垫并用长臂石膏维持肘关节中立位制动3周,在拔除克氏针后立即鼓励患儿主动屈肘和伸肘关节功能锻炼。完全移位的肱骨髁上骨折如果延误治疗会出现多种严重的并发症。对于完全移位的肱骨髁上手术治疗儿童肱骨髁上骨折,切开复位不应作为常规首选;闭合复位为有效可靠选择;内外侧联合交叉穿针效果满意,该手术方式更易获得良好复位,手术时间短,操作简单;对患儿创伤小,术后可早期进行功能锻炼, 促进肘关节功能的恢复,有广泛的临床价值。

  附典型病例:患儿XX,男,5岁,外伤后右肘关节疼痛伴活动受限3小时入院。
  术   前

 术   后

 术后3个月复查
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